后路腰椎椎间融合术与斜外侧腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎疾病的临床疗效

赵发云 陈建榕 唐维才 陈林 侯伟

退行性腰椎疾病好发于中老年人群，是引起中老年腰腿痛的主要原因之一，随着近年全球老龄化的加剧，退行性腰椎疾病发病率也显著升高，其治疗手段受到广泛关注[1]。退行性腰椎疾病不仅引起疼痛等症状，还常造成脊柱不稳、腰椎滑脱等表现，保守治疗效果不佳，需行腰椎融合术治疗[2]。后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）是腰椎融合术的常用术式之一，但也存在术中椎旁肌剥离损伤较重、术后恢复慢等缺点[3]。经椎间孔入路腰椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）虽然能减少对椎旁肌的侵犯，但为达到彻底减压目的，需切除部分椎板、韧带等组织，对腰椎后柱结构稳定性有影响；斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral lumbar interbody fusion，OLIF）则避免对后方椎旁肌的剥离，具有损伤小、恢复快等优点，但适用范围不及PLIF[4]。基于此，本研究回顾性分析本院96 例行手术治疗的退行性腰椎疾病患者临床资料，以评估OLIF 术及PLIF 术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年1 月～2019 年9 月本院96 例行手术治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料，其中44 例行PLIF 术治疗（PLIF 组），52 例行OLIF 术治疗（OLIF 组）。纳入标准：①椎间盘源性腰痛、腰椎不稳、Ⅰ°腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，经3 个月以上保守治疗无效；②L4-5、L5-S1节段手术；③临床资料完整。排除标准：①术前伴神经功能损害体征；②病变节段既往手术史；③既往腹部手术史；④体质量指数（BMI）＞35 kg/m2；⑤L4-5节段腹部血管鞘与腰大肌间隙消失；⑥伴腰椎创伤、感染、畸形或严重骨质疏松。PLIF 组男15 例，女29 例；年龄49～76 岁，平均（62.27±9.08）岁；……