股骨颈骨折术后不同动作时股骨力学特性研究

王 颖，马剑雄，柏豪豪，卢 斌，孙 磊，王 岩，田爱现，董本超，靳洪震，秦国宁，李 岩，马信龙

股骨颈骨折是临床常见的一种创伤性骨折，因其术后并发股骨头坏死的概率较高[1]，导致股骨颈骨折被称为“未解决的骨折”[2]。早期股骨颈骨折并发股骨头坏死被认为是血运遭到破坏引起[3-5]。近几年随着研究的深入，力学因素在股骨颈骨折术后并发股骨头坏死过程中的作用逐渐被人们所认同[6-8]。本研究将日常动作作为股骨受力环境，探究股骨颈骨折术后股骨的受力影响，为更深一步研究患者术后股骨头坏死发生机制提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年12月在天津医院行股骨颈骨折内固定术的患者30例。经X线检查均无多发骨折、病理性骨折、双侧股骨颈骨折、陈旧性骨折、骨肿瘤畸形、骨折不愈合及股骨头坏死，且术后评价骨折复位质量良好。

1.2 仪器设备 Light Speed 64排螺旋CT机（GE公司，美国）；交互式医学图像三维重建软件 Mimics 22.0（Materialise公司，比利时）；逆向工程软件Geomagic Studio 2014（Geomagic公司，美国）；网格划分软件Hypermesh 13.0（Altair公司，美国）；人体建模仿真系统AnyBody 6.0（AnyBody公司，丹麦）；有限元分析软件Abaqus 2019（Dassault Simulia公司，美国）。

1.3 股骨颈骨折模型建立及术后复位质量的定量测量 对纳入患者股骨进行CT扫描，参数设置为球管电压120 kV，电流150 mA，层厚0.625 mm，获得股骨DICOM数据，并将数据导入Mimics软件中，利用阈值分割、蒙版编辑、布尔操作等命令重建患者双侧股骨三维模型，由于本实验后期不考虑内固定的应力分析，因此个别包含内固定的患者数据在建立模型时不对内固定进行三维重建。……