活化部分凝血活酶时间检测狼疮抗凝物的灵敏度及其相关性

张家红，王金行，夏楠，李花

（中国医科大学附属第一医院检验科，沈阳 110001）

活化部分凝血活酶时间（activated partial thrombo-plastin time，APTT）凝血试验是将待测血浆和接触凝血因子激活剂、磷脂、氯化钙混合，记录血浆凝固的时间，通常用于筛查内源性和共同凝血途径的凝血障碍。狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）是一种能与带负电荷的磷脂或磷脂蛋白复合物结合的免疫球蛋白，属于抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，APL），可干扰依赖磷脂的体外凝血反应［1］，其机制为血浆中的LA能中和APTT试剂中的磷脂，导致凝血反应所需的磷脂量减少，凝血时间延长［2］。一般情况下，对于常规凝血试验中的APTT单独延长，首先应进行APTT纠正试验，以区分内源凝血因子缺乏或存在凝血抑制物，如怀疑为后者，则进一步检测LA或其他APL。然而，在实际工作中，APTT和LA同时检测时，有相当比例的患者APTT正常而LA阳性，而且制造商的试剂说明书中未标明APTT对LA的灵敏度，这可能给部分临床医生或检测人员造成困扰。本研究拟回顾分析改良的稀释蝰蛇毒时间（diluted Russell viper venom time，DRVVT）法和硅凝固时间（silica clotting time，SCT）法检测LA阳性且同时行常规APTT检测的样本数据，旨在评估本实验室APTT对LA检测的灵敏度和相关性，以期为临床提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象及分组

根据电子病历和实验室信息系统，收集2018年12月至2020年9月于中国医科大学附属第一医院就诊的LA阳性病例386例，其中男62例，女324例，年龄9～87岁，中位年龄40（28～55）岁。386例LA阳性患者均同时进行了APTT检测，根据APTT参考区间（32.0～43.0 s）进行分组：APTT正常（≤43.0 s）组177例，其中男28例，女149例；APTT延长（＞43.0 s）组209例，其中男34例，女175例。排除凝血因子缺乏、含凝血因子抗体、凝血酶时间延长、应用抗凝药物、肝病、血液病等。……