冷刀锥切术后宫颈高级别上皮内瘤变复发的影响因素

芦恩婷，邓雷，曾庆东，庞晓燕，窦磊，张颐

（1.中国医科大学附属第一医院妇科，沈阳 110001；2.辽宁省肿瘤医院妇科，沈阳 110042）

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是由高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）导致的常见妇科疾病，是宫颈浸润癌的癌前病变［1］。CIN包括低级别鳞状细胞上皮内瘤变和高级别鳞状细胞上皮内瘤变（high-grade squamous intraepithelial neoplasia，HSIL），HSIL术前活检或术后病理常提示伴有腺体累及。CIN累及腺体（简称累腺）是否为宫颈冷刀锥切术后复发的独立危险因素，目前尚无定论［2-8］。

宫颈冷刀锥切术后复发是否可以通过HSIL累腺来解释，对于根据术后病理结果预测术后复发情况和根据术前活检病理结果选择更加适合的手术方式、降低宫颈病变术后复发率，具有重要意义。本研究是基于HSIL患者的回顾性队列研究，以269例HSIL患者为研究对象，通过分析HSIL累腺患者和非累腺患者在CIN级别、首诊年龄、初次性生活年龄、高危型HPV感染、宫颈受累范围是否＞3点这些方面的差异，以及HSIL累腺与冷刀锥切术后复发的关系，评估HSIL累腺与冷刀锥切术预后的关系，从而通过增加手术深度或加强随访以降低复发率。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择2015年1月至2017年9月间中国医科大学附属第一医院收治的行宫颈冷刀锥切术且被诊断为HSIL的269例女性患者作为研究对象。纳入标准：（1）诊断为HSIL；（2）病历书写完整，可以获取患者基本信息；（3）患者术后6个月进行复查，复查项目包括HPV、薄层液基细胞学检查和（或）阴道镜及活检；（4）患者未失访，可以反馈复查结果。排除标准：（1）临床资料不完整，无法分析HSIL累腺与患者预后的关系；……