Libman-Sacks心内膜炎的超声心动图表现及临床特征分析

梁彗莉，王涛，陈昕，李潭，杨军，马春燕

（中国医科大学附属第一医院心血管超声科，沈阳 110001）

Libman-Sacks心内膜炎又称非细菌性血栓性心内膜炎，是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）及抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndrome，APS）的典型心脏表现，其特征为瓣膜非感染性疣状赘生物形成［1］，主要累及二尖瓣［2］，其次为主动脉瓣，三尖瓣及肺动脉瓣发生率最低。超声心动图是Libman-Sacks心内膜炎的首选检查方法，在其诊断及鉴别中发挥重要作用。此外，Libman-Sacks心内膜炎的发生率及瓣膜病变的严重程度与抗磷脂抗体阳性或继发性APS有关［3］。本研究回顾性分析总结Libman-Sacks心内膜炎患者超声表现及临床特征，并根据是否合并APS进行分组，比较其超声表现及临床特征，探讨超声心动图在Libman-Sacks心内膜炎诊断中的应用价值，以期为临床诊断及早期干预提供参考价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2020年12月于我院就诊经胸超声（transthoracic echocardiography，TTE）或经食管三维超声（three-dimensional transesophageal echocardiography，3D-TEE）诊断为Libman-Sacks心内膜炎的SLE患者23例，均为女性患者，年龄13～62岁，平均年龄为（39.32±12.34）岁。抗核抗体、抗双链DNA抗体均为阳性，符合1997年美国风湿病学会SLE诊断标准［4］。反复血培养结果均为阴性。按照2006年悉尼国际APS会议诊断标准［5］，进一步根据是否合并APS进行分组，比较其超声表现及临床特点。

1.2 仪器与方法

采用Philips iE33及Philips EPIQ7C超声诊断仪进行TTE或3D-TEE图像采集，观察赘生物位置、累及范围、数量、回声、形态、活动度等，测量并记录其长度、宽度，观察并评估受累瓣膜的情况，有无狭窄、反流、破坏及其严重程度。比较单纯SLE组与合并APS组超声表现及临床特点的异同。……