食管癌术后早期肠内营养支持的临床效果

裴文晔，于玲，姜桂春

（中国医科大学肿瘤医院 1.信息中心；2.胸外科；3.护理部，沈阳 110042）

食管癌是恶性程度较高的肿瘤之一，近几十年，食管癌在世界范围的发病率急剧上升［1］。手术是食管癌的主要治疗手段之一，因手术创伤大，为避免发生吻合口感染或吻合口瘘，传统的治疗方案多在术后早期禁食水约6～9 d，采用全肠外营养支持治疗。近年来，随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的快速发展［2］，其理念也逐渐被引入到食管癌的围术期治疗中。术后早期肠内营养支持是ERAS的一个重要部分，有研究［3］表明其可以减少食管癌患者术后并发症的发生。本研究拟探讨术后早期肠内营养支持对食管癌患者的预后影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年12月于我院行食管癌根治术的40例患者为研究对象，分为全肠外营养（TPN）组和肠内营养（EN）组，每组20例。本研究经医院伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意。

纳入标准：术前经胃镜取病理组织诊断为食管癌；顺利实施食管癌切除术；术中留置经皮空肠营养管。排除标准：术后24 h胸引量＞700 mL；术后排黑便者。

1.2 方法

TPN组进行全肠外营养支持治疗。术后7 d内根据患者每日的总热量需求，应用中长链脂肪乳、复方氨基酸注射液、高糖溶液、微量元素、多种维生素、生理盐水、葡萄糖等配置成营养液，经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）输注，术后8 d起给予部分肠内营养支持。

EN组于手术24 h后经空肠造瘘管滴注肠内营养乳剂瑞能（华瑞制药有限公司生产），其富含ω-3脂肪酸、低糖等人体必需的营养素（130 kCal热量/100 mL）。……