磁共振SWI技术在弥漫性轴索损伤患者诊治中的应用

青海红十字医院放射科 (青海 西宁 810000)

甘郑宁* 马梦雪

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是颅内损伤的重要类型，占重型颅损伤的20～50%，仅次于急性硬膜下血肿，也是颅脑损伤患者死亡、重残及植物生存的常见原因[1]。目前临床上多采用格拉斯哥昏迷评分对颅脑损伤患者进行病情评估，但DAI临床表现无明显神经定位特征，且昏迷时间长，可伴有瞳孔变化、血压、呼吸等生命体征的变化，死亡发生率较高，因此根据临床症状较难对DAI患者做出准确诊断及评价，导致DAI的早期漏诊，影响后期治疗及预后[2-3]。近年来，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在脑外伤中的应用逐渐增多，不同序列对不同脑外伤病变诊断价值有一定差异[4]。磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是利用组织间磁敏感差异进行对比成像的技术，是目前显示脑内出血最为敏感的序列[5]。本研究将SWI应用于DAI的诊断中，并与常规序列的诊断价值进行比较，旨在为DAI的诊断及预后判断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年3月至2019年1月我院收治的DAI患者作为研究对象。纳入标准：有明确颅脑外伤史；MR检查可在双侧大脑半球、小脑、脑干发现出血或非出血性病灶；临床诊断为DAI；外伤后存在昏迷状况，神经定位体征不明确；资料完整。排除标准：既往存在脑出血、脑梗死、脑血管畸形、脑部肿瘤、痴呆等中枢神经系统疾病者；既往有颅脑手术史者；影像学检查质量欠佳者。

符合上述标准患者共71例，其中男42例，女29例；年龄20～45岁，中位年龄32岁；致伤原因：车祸伤38例，高处坠落伤18例，重物砸伤9例，击打伤6例；……