右美托咪定滴鼻联合酮咯酸氨丁三醇对小儿术后的镇痛作用*

王奕皓 滕 娜 刘 娟 孙 涛 陈付强 艾登斌 曹悦悦△ 侯念果△

（1青岛市市立医院麻醉疼痛科 青岛市临床麻醉研究中心，青岛260000；2 山东省妇幼保健院麻醉科，济南250000；3山东大学附属山东省立医院疼痛科，济南250000）

小儿身心发育不成熟，术前常出现紧张、焦虑及恐惧等应激反应[1]，患儿术后疼痛管理较为复杂，是苏醒期躁动的独立危险因素，多数未得到有效控制[2]，以上因素均影响患儿麻醉和手术的安全，因此围术期给予患儿适度的镇静与镇痛对其术后机体快速康复具有重要意义[3]。而临床常用的阿片类药物虽具有明显的镇静镇痛作用，但小儿中枢发育未完善，对中枢性镇痛药较为敏感，易出现呼吸抑制、恶心呕吐、苏醒延迟等不良反应，增加患儿术后苏醒期风险及不舒适体验。特异性α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗炎等作用，非甾体抗炎镇痛药 (NSAIDs) 酮咯酸氨丁三醇具有良好的镇痛效果，以上两种药物均无明显呼吸抑制，可安全应用于小儿临床麻醉[4～6]。目前关于右美托咪定 (Dexmedetomidine) 与酮咯酸氨丁三醇 (Ketorolac tromethamine) 术前超前联合镇静与镇痛的研究鲜有报道。本研究拟探讨麻醉前右美托咪定滴鼻联合术前酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对患儿术前镇静和术后镇痛效果及对苏醒期躁动的影响。

方 法

1. 一般资料

本研究已获青岛市市立医院伦理委员会批准（2019临审字第012号），并与患儿监护人签署知情同意书。选择我院2019年1月至2019年12月拟气管插管全身麻醉下行双侧扁桃体和腺样体切除术患儿90例，性别不限，分为D组（术前经鼻滴入右美托咪定）、K组（单独应用酮咯酸氨丁三醇）、DK组（术前经鼻滴入右美托咪定+酮咯酸氨丁三醇），每组30例。……