机械取栓治疗急性缺血性卒中的临床观察及护理

胡玉萍，倪初源

(黄山市人民医院 神经内科，安徽 黄山 245000)

脑卒中已成为我国国民首位病残和病死原因，其中大血管闭塞性卒中致残致死率极高，严重影响患者的生活质量[1]，其救治关键是在脑组织因缺血发生永久性损伤前尽快恢复脑血流，挽救缺血半暗带，降低继发性脑损害，时间窗内尽早进行溶栓或机械取栓可有效开通闭塞血管，改善临床结局[2]。循证医学研究证实，机械取栓是大血管闭塞型脑卒中的首选治疗方法，已被国内外指南作为Ia级推荐[3-5]。本研究回顾性分析黄山市人民医院神经内科2019年4月～2020年3月实施急诊取栓治疗的32例急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者，现将临床观察及护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例患者中，男19例，女13例，年龄35～90岁，平均(67.53±14.60)岁。住院时间1～81 d，平均(15.66±14.64)d。主要临床表现包括：突发偏身感觉运动障碍、口角歪斜、言语不清、双侧眼球向病侧凝视、意识障碍、头晕呕吐等。既往有高血压病史20例，心房颤动13例，糖尿病2例。发病到就诊时间2～30 h(<6 h 29例，6～24 h 1例，>24 h 2例)，平均(5.41±6.46)h。术前美国国立卫生研究院卒中量表评分(national institutes of health stroke scale，NIHSS)6～30分，平均(16.22±6.17)分。入院到股动脉穿刺时间19～209 min，平均(67.68±42.20)min。患者急诊入院时予以绿色通道模式下多科协作，完善各项检查，头颅CT排除脑出血，多模态影像学评估。患者或家属知情同意并签署知情同意书。急诊全脑血管造影检查显示责任血管位于大脑中动脉23例，颈内动脉3例，颈总动脉2例，基底动脉4例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 麻醉方式选择局麻+镇静。行脑血管造影，明确闭塞血管及评估侧支血管代偿情况。……