早中期股骨头坏死样本的骨微结构分析

李 获，孟昊业，马海洋，高健明，廖思达，赵 军，王 鹏,，黄 波,，王 皓,，赵金娟，鲁晓波，彭 江,

1 西南医科大学附属医院 骨与关节外科，四川泸州 646000；2 解放军总医院第一医学中心 骨科研究所，骨科再生医学北京市重点实验室，全军骨科战创伤重点实验室，北京 100853

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)又称股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是骨科常见的导致严重后果的疾病。ONFH的病理特点之一是软骨下血管微循环，尤其是较小的支持血管受损，随后导致骨坏死、股骨头内微骨折的发生，最终会发生软骨下骨塌陷。临床症状主要表现为腹股沟区疼痛，部分患者髋关节活动受限，少数患者伴有膝关节疼痛[1-2]。该疾病的全球流行病学情况尚不清楚，据统计我国非创伤性股骨头坏死患者累积已达812万，男性患者显著多于女性，糖皮质激素、饮酒、高血脂、肥胖、高危职业(潜水员)、吸烟、糖尿病等均为非创伤性骨坏死的风险因素[3]。当前的治疗方案主要包括手术和非手术治疗，非手术治疗主要包括减轻负重、使用抗凝剂、血管扩张剂、中药、双膦酸盐和各种非侵入性生物物理方法(如电磁刺激、体外冲击波治疗和高压氧)等。但非手术治疗不适用于已经发生软骨下塌陷的ONFH。手术治疗包括髓心减压、截骨术、血管化或非血管化腓骨移植等。全髋关节置换术是终末期股骨头骨坏死的治疗方法[4]。大部分ONFH患者处于青壮年，一旦患病，绝大多数患者将会发生股骨头塌陷，最终不得不行全髋关节置换术。对ONFH病理生理学的认识将有助于我们选择更好的治疗方法。……