邻近骶尾部子宫肌瘤超声消融后周围组织损伤的MRI评价

郑安琪，陈锦云,2*，肖智博，张蓉，白晋

1.超声医学工程国家重点实验室 重庆医科大学生物医学工程学院，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第一医院超声消融治疗中心，重庆 400042；3.重庆医科大学附属第一医院放射科，重庆 400042；*通信作者 陈锦云 chenjy@cqmu.edu.cn

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，育龄期女性发病率为20%～40%[1]。高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）是一种安全、有效、无创的治疗方法，并得到临床广泛认可[2-3]。然而，超声波在传播过程中由于其物理特性（如折射、反射等）及生物学效应（空化效应、热效应）[4]，导致声通道上的皮肤、骶骨、神经等组织发生不同程度的损伤[5-7]。邻近骶尾骨的子宫肌瘤位于盆腔深部，超声通道及周围组织结构复杂，因此，对于邻近骶尾部子宫肌瘤超声消融的安全性一直是临床研究热点。MRI的软组织分辨力高，可较清晰地显示HIFU术前及术后组织特征差异。本研究拟通过MRI评价邻近骶尾部子宫肌瘤超声消融靶区与非靶区损伤情况，为选择邻近骶尾部子宫肌瘤超声消融适应证、制订消融手术方案和调整治疗剂量提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年1月—2018年12月在重庆医科大学附属第一医院诊断为子宫肌瘤并接受超声消融治疗的258例患者，均为女性，年龄23～53岁，平均（39.9±6.3）岁。共258个子宫肌瘤，其中前壁肌瘤77个，后壁肌瘤81个，侧壁肌瘤80个，宫底肌瘤20个；肌壁间肌瘤180个，浆膜下肌瘤56个，黏膜下肌瘤22个；肌瘤背侧面距骶骨1～30 mm，平均（15.4±8.7）mm。纳入标准：①年龄>18岁，已婚，近期无生育要求；②肌瘤最大径4～10 cm；③……