松耦合式病理电子申请单流程的应用与实践

浙江省浙江医院信息中心 王维欣

本文旨在规范病理电子申请单流程，解决病理申请单开立时标本信息无法准确填写的问题，提高医院病理检查信息化管理质量。通过检查计价项目与病理申请的解耦合，设计多个申请开立入口，建立更符合实际业务场景的管理系统。开单医生能根据实际取材情况填写病理申请单中的标本信息，提高病理标本管理质量。松耦合式病理电子申请单流程能规范病理标本信息填写，有效防止因标本信息错误填写发生的误诊，提高了病理检查相关科室的工作效率，对其它医院的病理检查管理有一定的借鉴意义。

1 需求背景

传统病理申请和采集标本的流程是纯手工模式，临床医生在医生站中开立检查医嘱确定相关费用并手工填写纸质的病理申请单，在标本采集后，由医生或护士手写标签粘于标本袋或标本瓶上，再送往病理科进行登记，病理科接收标本和纸质申请单后，手工录入患者和标本信息，并确认患者信息和收费情况，核对无误后生成病理号，将病理号手工填写至纸质申请单上。纸质申请单不便于手术室和病理科追溯标本信息，申请单一旦丢失，将造成重要信息的遗漏，患者的诊疗信息利用率低，无形中增加医护人员的工作量。

2 病理申请单电子化

电子申请单作为检查业务流程的起点，为后续流程提供可重复利用的基础数据，重要性不言而喻。然而相对于其他检查如……