王娟 ,韩旭 ,李立 ,韩森 ,赵宁 ,崔赵丽 ,丁治国 ,王光磊 ,姜淼 ,顾浩
(1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;2.潍坊市中医院科教部,潍坊 262699;3.北京中医药大学东直门医院东区内分泌科,北京 101100;4.北京中医药大学东直门医院东区外科,北京 101100;5.北京中医药大学东直门医院体检中心,北京 100700)
糖尿病是一种多因素导致的糖代谢异常疾病,2019年全球糖尿病患病率为9.3%,预计2030年将上升到10.2%[1],糖尿病肾病(DN)与糖尿病视网膜病变(DR)是临床常见糖尿病微血管并发症,是血糖异常导致的肾脏病变与眼底病变。对于糖尿病患者来说,DN发病率能达到30%~40%[2],DR患病率约为23%[3],两者分别是末期肾病和成人致盲的主要原因。
DN是由糖脂代谢障碍、氧化应激失衡、炎症因子失调和血液微循环失调等原因导致的肾小球病变[4],DR是由高血糖、炎症反应、氧化应激反应和神经保护因子等因素引起的视力逐渐减退,最终导致失明[5]。理论上,DN与DR都属于糖尿病微血管并发症,两者可能有共同的发病机制,如高糖毒性、自由基作用、多元醇代谢异常、炎症介质氧化应激及遗传因素等[6],并且有研究表明,眼底检查可提示糖尿病患者的肾脏病变[7]。传统中医理论认为,肝肾同源,肾为肝之体,肝为肾之用,肾的疾病往往离不开肝的失调,同时,肝开窍于目,五脏六腑之精皆上注于目,故肝与目在生理病理上密切相关,并且目的生理正常离不开肾精的调养,这就提示了DN与DR之间的密切联系,两者之间的发生与治疗可能存在相通的地方。……