针刺治疗动眼神经麻痹的Meta 分析*

王子杨，董叶青，郭宣辰，陈琳俪，孙艳红

(1. 北京中医药大学，北京 100029；2. 北京中医药大学东方医院，北京 100078）

动眼神经麻痹（oculomotor nerve paralysis）是一种可由多种病因导致的眼球运动异常、上睑下垂及瞳孔受损的疾病。Berlit[1]对412 位眼神经麻痹患者进行评估，发现动眼神经麻痹最为多见，其次为外展神经麻痹与滑车神经麻痹。动眼神经也称为第Ⅲ对脑神经（the third cranial nerve），含躯体运动及内脏运动纤维，支配同侧的上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌、瞳孔括约肌[2]，损伤后出现的症状主要为上睑下垂，眼球上转、内转及下转受限，瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，可伴有复视[3]。动眼神经受损的发病部位特殊，属损容性疾病，不但影响外观，且影响视功能，从而对患者的生活质量造成严重影响，危及患者的身心健康。

近年来，动眼神经麻痹相关的临床研究逐渐增多，目前临床治疗除手术疗法外，西医多采用营养神经、改善血液循环、扩张血管等药物治疗，手术仍然是治疗的主要支柱，尚缺乏较为有效的非手术治疗手段[4]，而以针灸为主的中西医疗法逐渐被广泛应用于临床诊疗，主要选穴包括睛明、攒竹、阳白、太阳、鱼腰、丝竹空、四白、承泣、瞳子髎等，方法包括毫针刺法、穴位透刺疗法、针刺配合放血疗法、经筋刺法、搓、飞针刺手法、头针疗法、腹针配合热敏灸疗法、温针灸合电针疗法等。针刺治疗在改善动眼神经麻痹患者的眼裂大小、减轻瞳孔散大、纠正复视症状、改善斜视程度和眼球活动度等方面的效果，在国内外临床实践中得到了广泛认可[5]。……