建立可视化列线图预测腹腔感染的预后*

谷兴丽 唐丹丹 杨春波 于朝霞

(1.新疆医科大学第一附属医院重症医学中心，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054)

腹腔感染(Intra-abdominal infections，IAI)。病死率高达10%～40%是ICU中第二大致死性病因，其预后极差，最终会导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。早期诊断感染，早期识别危险因素并及时治疗是影响疾病转归的关键[1]。近几年研究表明，初始乳酸水平、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分、血糖波动幅度等是评估预后的危险因素[2-7]，入院时的初始乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关,若联合APACHEⅡ和SOFA评分,则评估预后效果更好[2]。国外最近的研究表明，腹内压是预测腹腔感染死亡率的危险因素[8]。PCT和C反应蛋白血清CRP和PCT的升高，有助于早期发现吻合口漏[9]。若能发现新的指标可以更早期、精准的评估预后，则可结合初始乳酸水平、APACHEⅡ、SOFA评分等指标[10]，更精准的评估腹腔感染的预后，在疾病初期有的放矢的制定治疗方案，从而改善预后。本研究通过对腹腔感染患者一般资料和实验室资料进行统计分析，并运用统计方法建立统计模型和简便又可靠的列线图，纳入简单、易获得的临床指标,较短时间内即可预测IAI的预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2017年6月～2020年1月在新疆医科大学第一附属医院接受治疗的105 例腹腔感染患者为研究对象。纳入标准：符合腹腔感染的诊断标准[11]，且年龄大于18岁。排除标准：急性胰腺炎患者。根据患者预后状态将患者分为恶化组28例和好转组77例。该研究获得伦理委员会批准。腹腔感染需要满足中华人民共和国卫生部批准的医院感染诊断标准中三条中的任意一条[11-12]。……