术前营养状况对老年患者腰椎退变性侧弯术后亚综合征谵妄的影响

张敏，郑元，王玉强，王卫东，范道洋，郑艳，马莉，刘新霞

(郑州大学第一附属医院 骨科，河南 郑州 450052)

谵妄是一种神经行为综合征，由系统性障碍导致正常神经元活动短暂中断引起，多种因素引起老年人谵妄[1]。当谵妄的一个或多个核心症状不符合谵妄标准时，则为亚综合征谵妄(subsyndromal delirium，SSD)[2-3]。老年患者术后常出现SSD或谵妄，这与较长的住院时间、护理照顾和死亡风险相关[4-7]。

谵妄的预防应注重于减少术前风险因素[8]。尽管有证据表明术前营养是术后谵妄的危险因素，但术前营养状况和术后SSD之间的关系仍不清楚。大多数研究侧重于将营养作为谵妄(或SSD)的诱因，仅仅侧重于描述急性认知障碍，而不是解决谵妄或SSD[9-12]。近年来，随着我国人口老龄化，老年腰椎退变性侧弯手术占比不容忽视，如何预防此类患者术后SSD的发生十分重要。由于缺乏术前营养状况对SSD影响的最新研究，因此，本研究的重点是回顾性分析老年患者术前营养风险评分和腰椎退变性侧弯术后SSD之间的关系，以期通过调整营养状况评估的角度来减少SSD或谵妄的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2020年9月郑州大学第一附属医院骨科收治的因腰椎退变性侧弯接受减压矫形手术治疗的老年(≥65岁)患者62例(排除术前即存在认知障碍者)。其中男33例，女 29例。年龄65～89岁，平均(73.56±7.37)岁。本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准

1.2.1谵妄 存在一种或多种形式的意识障碍，急性发作，存在病程波动的注意力不集中、思维混乱或意识水平改变[13]。……