26例脊髓血管畸形的临床特征分析

李杰，张艳艳，张晓，高美娜，田田

(郑州大学第一附属医院 神经内科，河南 郑州 450052)

脊髓血管畸形(spinal vascular malformation，SVM)系先天性脊髓血管发育异常。目前，SVM的国际分类标准多样，Krings、Merland、lasjaunias 等研究者的分型得到公认，包括脊髓动静脉畸形(spinal arteriovenous malformations，SAVM)、髓周动静脉瘘(perimedullary arteriovenous fistulae，PMAVF)、硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistulae，SDAVF)、海绵状血管瘤(Cavernous malformation，CM)4 类[1]，临床上常以此分型标准，诊断、治疗SVM。由于SVM在较长时间内不表现出症状或症状轻微，且临床表现多样，无特异性，容易漏诊、误诊。现对郑州大学第一附属医院收治的26例SVM患者的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献，对该类疾病的临床和影像学特点进行归纳总结，以提高临床工作者对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象2012年10月至2019年10月郑州大学第一附属医院收治26例SVM患者，其中男16例，女10例；首次发病年龄2～78岁，平均36岁。病程10 h～15 a，其中慢性起病患者平均病程3 a，急性起病患者平均病程18 d。

1.2 检查方法患者接受至少1种影像学检查，如磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)。由经验丰富的影像学专业医生判断检查结果后结合患者的临床特征确诊，由神经外科或神经介入科医生协助诊断及治疗。

2 结果

2.1 SVM患者的临床表现26例患者中，慢性起病16例(61.5%)，急性起病10例(38.5%)。肢体无力23例(88.5%)，其中双下肢无力10例，单侧肢体无力9例，四肢无力4例；肢体麻木14例(53.8%)，其中肢体麻木无力12例，单纯肢体麻木2例；疼痛10例(38.5%)，其中腰部疼痛5例，肢体疼痛2例，颈部疼痛1例，头部疼痛1例，肢体疼痛伴腰痛1例；感觉减退、消失或异常8例；大小便障碍9例(34.6%)；间歇性跛行、恶心呕吐各2例；……