7例垂体促甲状腺激素分泌瘤的临床特征

徐桦敏，张会娟，秦贵军，栗夏莲，刘艳霞

(郑州大学第一附属医院 内分泌科，河南 郑州 450000)

垂体促甲状腺激素(thyrotropin-secreting hormone，TSH)分泌瘤是一种罕见的垂体糖蛋白分泌瘤，占垂体瘤的1.0%～2.8%[1]，好发于40～50岁人群，男女发病率相当。垂体TSH分泌瘤发病机制尚不明确，临床特征为血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)和/或血清游离甲状腺素(free thyroxin，FT4)水平升高，TSH水平不被抑制并伴有不同程度的甲状腺毒症及甲状腺肿，常被误诊为原发性甲状腺功能亢进。该病起病隐匿，进展缓慢，多数表现为垂体大腺瘤，侵袭周围组织，产生占位效应，如视力障碍及头痛等。早期确诊对该病的治疗和预后有重要意义。本研究对7例垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以加强临床工作者对该疾病的认识。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析2016年7月至2020年8月就诊于郑州大学第一附属医院的7例垂体TSH分泌瘤患者的临床资料。目前，垂体TSH分泌瘤尚无统一诊断标准，结合既往文献[2-3]，制定以下诊断标准：(1)临床表现为甲亢症状；(2)血清FT3和/或FT4水平升高，TSH水平升高或正常；(3)影像学检查显示垂体占位；(4)切除垂体肿瘤后FT3、FT4、TSH水平均下降；(5)TSH肿瘤免疫组化染色阳性；(6)奥曲肽抑制试验阳性；(7)鞍区奥曲肽扫描阳性。其中(1)～(5)为诊断必备条件，(6)～(7)为诊断辅助条件。

1.2 方法

1.2.1搜集患者的一般资料 包括就诊年龄、病程、就诊原因和误诊史等。

1.2.2实验室检查 采用电化学发光法测定FT3(参考值：3.28～6.47 pmol·L-1)、FT4(参考值：7.90～18.4 pmol·L-1)、TSH(参考值：0.56～5.91 mIU·L-1)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)(参考值：0～34 IU·mL-1)、抗甲状腺球蛋白抗体……