经右前胸小切口行主动脉瓣置换术的效果

谷小卫，杜虹，张志远，潘振超

(联勤保障部队第九八八医院焦作院区 心胸外科，河南 焦作 454003)

常规通过胸骨正中切口开胸实施主动脉瓣置换术(aortic valve replacement，AVR)，术野显露充分，但手术切口大，不利于患者恢复。目前，微创治疗广泛应用于临床。微创技术可降低患者手术创伤，有利于缩短患者恢复时间，减少并发症发生风险，降低治疗成本[1-2]。临床中最常使用的微创主动脉瓣置换方法是通过胸骨上段小切口和右前胸小切口施术[3]。 右前胸小切口使胸廓稳定性得到保持，而且比胸骨上段小切口有更好的美容效果[4-5]。本研究旨在探讨通过右前胸小切口行AVR的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2020年2月就诊于联勤保障部队第九八八医院焦作院区的95例拟接受AVR患者作为研究对象。根据手术方式分为微创组(42例)和常规组(53例)。微创组男31例，女11例；年龄21～70岁，平均(53.20±48.27)岁。常规组男37例，女16例；年龄34～72岁，平均(53.49±9.72)岁。两组患者主动脉瓣狭窄42例，主动脉瓣闭合不全25例，主动脉瓣狭窄并闭合不全28例，主动脉瓣存在风湿性病理改变43例，感染性心内膜炎7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经联勤保障部队第九八八医院焦作院区医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)结合患者病史、体征、相关检查确诊为主动脉瓣疾病；(2)年龄<75岁；(3)自愿签署知情同意书。

1.2.2排除标准 (1)有开胸手术史；(2)胸骨畸形；(3)合并其他严重心脏疾病，如冠脉异位、心包粘连、房室传导阻滞、重度肺动脉高压等；(4)合并肝、肾功能不全。

1.3 手术方法