急性胆囊炎经肝胆囊穿刺引流术后联合腹腔镜胆囊切除术的时机选择

付玉春

(睢县中医院 外科，河南 商丘 476900)

胆囊炎是消化系统常见疾病，常伴有恶心呕吐、腹部绞痛、发热等症状。急性胆囊炎患者若不接受科学的治疗措施会发生胆囊炎坏死、穿孔，甚至危及生命。经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD)能及时控制急性胆囊炎症状，有研究表明，PTGD后联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)治疗较直接行LC治疗术后并发症发生率低[1]。但是目前关于PTGD后联合LC治疗的时机选择仍然存在较大争议。基于此，本研究旨在探讨PTGD联合LC的手术时机对急性胆囊炎治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2017年2月至2018年2月在睢县中医院接受PTGD联合LC治疗的100例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，依据接受PTGD后接受LC的间隔时间将患者分为A组和B组，各50例。A组于PTGD后4周内接受LC治疗，B组于PTGD后4～8周接受LC治疗。A组男30例，女20例；年龄23～77岁，平均(42.91±2.42)岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级[2]Ⅰ级 30例，Ⅱ级16例，Ⅲ级4例；合并症高血压10例，冠心病20例，糖尿病20例。B组男28例，女22例；年龄20～75岁，平均(42.46±3.79)岁；ASA分级Ⅰ级31例，Ⅱ级14例，Ⅲ级5例；合并症高血压12例，冠心病19例，糖尿病19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经睢县中医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)符合《中国胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》[3]中胆囊炎诊断标准，且经腹部彩超或电子计算机断层扫描(computer tomography，CT)确诊；(2)处于急性发作状态；(3)无手术禁忌证；(4)临床资料完整；(5)肝、肾功能正常；(6)免疫功能正常。

1.2.2排除标准 (1)合并胆总管病变及胆囊息肉或胆囊充满结石或无结石而胆囊腔过小；(……