SPECT全身骨显像联合肿瘤标志物水平检测在非小细胞肺癌骨转移中的应用

杜恩赐

(叶县人民医院 CT/MRI室，河南 平顶山 467200)

肺癌为常见恶性肿瘤，严重威胁着人们的生命健康[1]。有研究显示，我国肺癌病死率、发病率均位居恶性肿瘤首位，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)最为常见，约占80%。骨转移为NSCLC常见并发症，其发生严重影响患者的治疗和预后。因此，及时发现骨转移并实施针对性治疗对NSCLC患者具有重要意义[2]。单光子发射型计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography，SPECT)全身骨显像为骨转移筛查常用方式，操作简单，灵敏度较高，但并非骨转移特异性诊断方式，故容易出现误诊。相关研究指出，肿瘤标志物能够帮助判断NSCLC患者是否发生骨转移，其中细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragments antigen 21-1，CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)水平与NSCLC具有一定联系，可作为检测是否发生骨转移的参考指标[3]。本研究选取136例NSCLC患者，探究SPECT全身骨显像联合肿瘤标志物水平检测在其骨转移诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2020年8月叶县人民医院收治的136例NSCLC患者作为研究对象，其中男80例，女56例；年龄36～71岁，平均(53.06±5.63)岁；51例肺鳞癌，85例肺腺癌；80例骨转移，56例未发生骨转移。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经手术、病理检查确诊为NSCLC；②骨转移患者符合《肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)》[4]诊断标准；③接受SPECT全身骨显像检查；④自愿签署同意书。(2)排除标准：①合并精神异常、认知障碍；②合并其他恶性肿瘤；③合并肝、肾、心功能障碍；④存在CT检查禁忌证；⑤其他癌症造成的骨转移。

1.3 方法

1.3.1SPECT全身骨显像检查 仪器选用GE公司的Discovery VH型号SPECT扫描仪，参数设置：能峰、矩阵、扫描速度、窗宽分别为140 keV、256×1 024、15～20 cm·min-1、20%；检查时经患者肘静脉注入740～1 110 Mbq亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)，完成后饮水800～1 000 mL(2 h内)，患者采取仰卧位，采用双探头同时进行前位、后位采集，由头部到脚进行扫描。……