改良中性粒细胞CD64指数鉴别诊断感染的临床应用效能

高雪丹 蔡宜含 冯伟华 李壹 罗俐梅 王兰兰 蔡蓓

四川大学华西医院实验医学科（成都610041）

近年来发现，中性粒细胞CD64（nCD64）指数是早期细菌感染辅助诊断的重要指标之一，其作为新的感染诊断指标已被国内外证实在新生儿感染和脓毒血症等疾病中具有早期诊断和疗效监测价值［1-2］。CD64 是免疫球蛋白IgG 的Fc 受体之一，主要分布于单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞等抗原提呈细胞表面。正常生理情况下，CD64 在中性粒细胞表面呈低水平表达，当机体受到感染时，CD64 在中性粒细胞表面大量表达，其可在感染1～2 h 内迅速升高，并在24 h 内持续升高，具有较高的敏感性和特异性［3］。

目前国内外的研究报道中采用了多种CD64表达方式来判断感染性疾病，主要有CD64+中性粒细胞百分率、nCD64 平均荧光强度（MFI）和nCD64指数3 种方式［4］。其中应用最多的是nCD64 指数，但目前关于nCD64 指数的应用也有2 种常见计算方式，包括：（1）传统nCD64 指数：中性粒细胞CD64 平均荧光强度（MFI）/淋巴细胞CD64MFI；（2）改良nCD64 指数：（中性粒细胞CD64 MFI/淋巴细胞CD64 MFI）/（单核细胞CD64 MFI/中性粒细胞CD64 MFI）。至今，国内外尚无研究比较和探讨两种nCD64 指数在感染诊断中的临床价值差异。

因此本研究基于临床上需要鉴别发热原因的人群（本研究包括自身免疫性疾病（AID）、血液肿瘤和发热就诊的急诊患者），首次探讨两种常用、简单方便的nCD64 指数—传统nCD64 指数与改良nCD64 指数在鉴别诊断感染的临床价值差异，并寻找最佳临床指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究纳入我院2018年1-4月临床患者123 例，包括AID 患者32 例［其中系统性红斑狼疮（SLE）27 例，其他自身免疫性疾病5 例］，血液肿瘤患者32 例（排除AML-M4，AML-M5）和急诊发热患者59 例。……