从腧穴定位看经络与肌筋膜的相关性

刘佳伟,于学平,邹 伟

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

经络学说作为针灸的基础理论，对临床针刺有着重要的指导意义。而对经络实质的研究则很大程度上决定了针灸的应用范围，神经系统和体液系统占据了现阶段经络研究的主流，故而除了传统针刺理念外，目前针灸主要运用于神经系统疾病、骨科疾病以及心脑血管疾病。本研究通过总结腧穴的定位特点发现，肌筋膜系统在定位和功能方面与经络有很多相似之处，可以借鉴肌筋膜系统的部分理论来解释经络理论中的疑难问题，同时还能指导针刺选穴与手法选择。这对丰富经络的内涵、拓展针灸的临床应用有着重要意义。

腧穴归经理论的发展把经络与腧穴紧密联系在一起：《黄帝内经》将五腧穴、原穴和络穴等约104个特定穴归于十一正经；《针灸甲乙经》共349穴，将135个人体四肢部的腧穴归于十二正经，躯干与头面部的腧穴则是按部位排列；《外台秘要》在《针灸甲乙经》的基础上进一步将躯干与头面的腧穴归于十二正经；《铜人腧穴针灸图经》首创十四经腧穴，将349穴全部归于十四正经[1]。后历经各个时代医家的不断完善，到2006年颁布新的国家标准《腧穴名称与定位》,将印堂穴归于督脉为止，362个腧穴已全部归于十四正经。这为我们通过腧穴研究经络提供了可能。

腧穴的产生规律经历了一个由特殊到一般的过程：从最开始的“以痛为腧”，到上下、前后和内外对应取穴，再到纹理、凹陷处取穴，即“三边”(肉边、筋边和骨边)和“三间”(肉间、筋间和骨间)的取穴规律[2]，有些腧穴的产生还受到腧穴归经理论的影响，他们的定位就是位于经脉循行线上。……