早期胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理特征及预后分析

王小伟，席 亮，张涛红，赵浩伊，熊莉莉，刘 英，王伟红，何金梅，谷小雅，安瑞芳

(1.西安交通大学第一附属医院妇产科，陕西 西安 710061；2.西安交通大学第一附属医院消化内科，陕西 西安 710061；3.西北妇女儿童医院妇产科，陕西 西安 710061)

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease，GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的增生性疾病，组织学上分为良性的葡萄胎(hydatidiform mole，HM)和恶性的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia，GTN)，后者包括侵蚀性葡萄胎(invasive mole，IM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma，CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor，PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor，ETT)[1]。

PSTT是一种罕见的滋养细胞肿瘤，通常发生于生育期妇女，发病率约为1/100 000次妊娠，占GTN的0.2%～3.0%[2]。PSTT因发病率低且症状及体征无特异性，临床上容易被误诊或漏诊，其确诊依靠组织学诊断。PSTT对化疗不敏感，子宫切除术曾被认为是经典的治疗方法，但大部分年轻或有生育要求的女性不能接受，关于该疾病的治疗方案及预后因素目前尚无统一定论。有学者研究表明该病的分期是影响预后的独立危险因素[3]。本文回顾性分析了30例Ⅰ期PSTT患者的临床病理特征，并探讨影响其预后的相关因素，旨在为临床医生对该病的诊断及治疗提供有价值的帮助。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2008年1月至2020年6月期间在西安交通大学第一附属医院妇科接受治疗的6例PSTT患者，6名患者均为组织病理学诊断，且按照国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)均归为Ⅰ期。另外，检索近10年发表在PubMed、中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)数据库的相关文献，根据纳入排除标准严格筛选后共有7篇包含了24例患者的文献纳入本研究，见图1。纳入标准：①组织病理学诊断为PSTT；……