红细胞免疫指标在老年股骨粗隆间骨折患者术后肺炎发生中的应用价值*

李韶华，杜慧杰，张进一，常建设，李瑞峰，银晓永

冀中能源峰峰集团有限公司总医院:1.检验科;2.药剂科;3.呼吸科;4.心内科;5.胸外科;6.骨科,河北邯郸 056000

股骨粗隆间骨折是骨质疏松症严重的并发症，好发于老年人群，骨折后应激反应引起的生理变化、骨折断端失血及手术创伤严重影响患者的免疫状态及自身稳态[1]，再加之多数老年患者合并基础疾病，从而增加了肺炎的发病风险。BOHL等[2]的回顾性研究发现，髋部骨折术后30 d内患者肺炎发生率为4.1%，而并发肺炎的患者病死率明显升高。因此，寻找早期诊断肺炎的有效指标，采取有效的治疗措施，对降低肺炎病死率具有重要价值。目前，临床常用的肺炎诊断指标包括白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原等，然而发生股骨粗隆间骨折的老年患者在围术期由于创伤、失血、免疫水平低下等原因使上述指标灵敏度、特异度下降。红细胞保留了与各种炎症分子结合和相互作用的能力，可调节免疫反应，如宿主血红蛋白(Hb)可被细菌的胞外蛋白酶激活，释放杀菌活性氧，同时Hb还可通过细胞因子增加巨噬细胞与细菌的结合[3]。基于上述机制，有学者提出可将红细胞补体受体1(ECR1)用于围术期患者免疫水平监测、院内感染性疾病诊断等方面[4-5]。本研究探讨了红细胞免疫指标在老年股骨粗隆间骨折患者术后肺炎发生中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年6月至2020年6月本院骨科收治的老年股骨粗隆间骨折患者770例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，将术后发生肺炎的46例患者纳入肺炎组，未发生其他任何感染的724例患者纳入对照组。……