2型糖尿病病人血清趋化素水平与腹型肥胖及大血管病变的关系

贾笑迪，裴晓艳，汪 琼，于 磊，庄兰艮，金国玺

近年来我国糖尿病病人的数量位居世界第一。超重和肥胖是糖尿病的发病原因之一，人群逐年上升。糖尿病大血管病变是2型糖尿病(T2DM)致残致死的主要原因。糖尿病大血管病变的发生和肥胖密切相关，脂肪细胞分泌的脂肪细胞因子可能是二者的纽带。研究[1]显示，脂肪因子与糖尿病血管并发症的发生、发展密切相关。近年来发现的脂肪细胞因子趋化素，可通过多种途径参与糖脂代谢,对脂肪组织的形成具有调节功能。因此，本研究观察T2DM病人血清趋化素水平与糖尿病大血管病变的相关指标的相关性，为早期发现，早期诊断，早期治疗糖尿病大血管病变提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照1999年WHO糖尿病诊断标准选取我院2020年6月至2020年9月内分泌科住院的T2DM病人117例。根据《中国高血压防治指南》(2018年版)，以颈动脉内中膜厚度(CIMT)≥0.9 mm为内膜增厚标准，进行分组：CIMT<0.9 mm为CIMT正常组55例；CIMT≥0.9 mm为CIMT增厚组62例。本研究根据肥胖学会的指南，体质量指数(BMI)≥25 kg/m2，内脏脂肪面积(VFA)≥100 cm2即被诊断为内脏脂肪型肥胖，将117例分为腹型肥胖组49例和非腹型肥胖组68例。排除标准：(1)其他类型的糖尿病病人；(2)处于妊娠、分娩及哺乳期的女性糖尿病病人；(3)糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒及合并严重感染等糖尿病急性并发症者；(4)大量白蛋白尿(尿白蛋白肌酐比值>300 μg/mg)的糖尿病肾病病人；(5)严重脑、心、肝、肾功能损害或近6个月内有手术、创伤史者；(6)严重的自身免疫性疾病、全身性疾病及恶性肿瘤者；(7)各种其他肾脏疾病及甲状腺功能异常等其他常见的内分泌疾病者。该方案得到了蚌埠医学院第一附属医院伦理委员会的批准，均获得病人知情的书面同意书。

1.2 方法及观察指标

1.2.1 一般资料 所有入选对象均登记性别、年龄、病程、吸烟史；测量身高、体质量，计算BMI；测量血压时，病人需安静休息15 min后测量，至少测量2次，间隔1～2 min，取两次平均值。若2次差别>5 mmHg，需再次测量，取3次测量的平均值。