应用磁共振相衬技术对ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的脑脊液动力学研究

张 鹏，郑红绪，张少军，韩 易

脑脊液由侧脑室的脉络丛不断产生，并通过脑室系统及蛛网膜下腔形成一个动态的、具有复杂的转运及吸收机制的循环过程。近年来，磁共振相衬成像(phase-contrast magnetic resonance imaging,PC-MRI)作为一项新兴非侵入性检查在脑脊液流动评价中有所应用，推动了脑脊液循环的病理生理学研究，并拓宽了对其流动机制的认识[1]。ChiariⅠ型畸形(Chiari malformation type Ⅰ,CMⅠ)是一组临床表现与枕骨大孔区脑脊液循环受阻严重程度密切相关的疾病，其中50%～70%病人合并脊髓空洞症[2]。后颅窝减压是其主要治疗方式，有研究[3]表明病人颅颈区脑脊液的双向流动与正常人对比具有较大差异，其术后临床症状的缓解与脑脊液循环的改善及枕大池扩大密切相关。本研究通过比较健康志愿者及CMⅠ伴脊髓空洞症病人手术前后脑脊液流动特点，并结合芝加哥Chiari畸形预后量表(Chicago Chiari outcome scale,CCOS)进一步分析PC-MRI技术在其临床诊断治疗和预后评估中的应用价值。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年10月入住我科的CMⅠ伴脊髓空洞症病人17例，均行后颅窝手术减压。其中男6例，女11例，年龄41～66岁，手术前和术后12个月均行PC-MRI检查。纳入标准：CMⅠ诊断明确，头痛加重、症状影响日常生活且伴随脊髓空洞症存在，满足手术减压指征。排除伴有脑积水、心律不齐以及既往有CMⅠ手术减压史病人。所有病人均进行术前病史、体检、颅脑和脊髓的常规磁共振及仰卧位颅颈交界区的磁共振电影成像检查。同期招募正常志愿者16名作为对照组，男8名，女8名，年龄40～70岁。……