T1高危膀胱癌保留膀胱综合治疗方法的疗效评价

李志辉，张国辉，关亚伟，滕竞飞，贾卓敏，高 峰，艾 星

(解放军总医院第七医学中心泌尿外科，北京 100700)

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌可视为一种慢性疾病，肿瘤进展结果不尽相同，需要严格定期随访以及不断治疗，其复发率超过80%，疾病进展率超过45%[1]。而对于高危非肌层浸润性膀胱癌(多发或高级别、Tis),仅有不到50%的患者可以保留膀胱[2]。对于膀胱灌注化疗或免疫治疗效果不佳的患者则需要膀胱全切。由于高危非肌层浸润性膀胱癌的高复发性，疾病进展情况以及部分患者不愿膀胱全切，在此我们探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后膀胱灌注化疗基础上加用髂内动脉灌注化疗对T1高危膀胱癌的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2016年2月至2019年5月解放军总医院第七医学中心泌尿外科收治的124例TURBT术后诊断为T1高危膀胱癌患者的临床和随访资料。纳入标准：①年龄、性别不限；②TURBT术后诊断为非肌层浸润性膀胱癌，高级别，分期T1N0M0；③签署知情同意书；④临床资料完整。排除标准：①膀胱颈部、前壁及输尿管口肿瘤；②合并其他恶性肿瘤；③不能理解本研究的程序和方法，拒绝签署知情同意书；④临床资料不完整。将患者分为综合治疗组和对照组(即常规治疗组):综合治疗组46例，应用TURBT+膀胱灌注化疗+髂内动脉灌注化疗方案;对照组78例，应用TURBT+膀胱灌注化疗方案。两组具体情况见表1。

1.2 治疗方案

1.2.1手术治疗 所有患者均在全身麻醉下施行TURBT，切除过程中保持膀胱半充盈状态，避免膀胱穿孔，切除深度至肌层，以肉眼未见异常终止，切除范围为距肿瘤边缘至少1 cm,切除满意后电灼基底部创面彻底止血，电切环套取出标本，灭菌注射用水500 mL膀胱冲洗。……