前列腺特异性抗原联合炎性细胞计数、年龄对前列腺癌的诊断价值

段万里,胥博愈,任 伟,程永毅,孙 羿

( 1.陕西省人民医院泌尿外科,陕西西安710061；2.西安医学院普通外科,陕西西安 710021)

前列腺癌(prostate cancer，PC)是男性人群中最常见的恶性肿瘤，世界范围内PC发病率在男性所有肿瘤中位居第2[1]，而且其发病率有明显的地理和种族差异。对PC的准确筛查，一方面可以避免过度诊断，另一方面可以对PC患者及时进行主动检测或治疗[2]。目前确定的PC危险因素有年龄、种族及遗传。有研究表明前列腺炎与PC的发生、发展可能存在一定的关系[3]。近年来发现炎性指标对癌症的诊断及预后具有一定的价值[4]。直肠指诊(digital rectal examination，DRE)联合前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)检查是诊断早期疑似PC的最佳方法。目前专家共识建议对50岁以上男性每年接受例行DRE和PSA检查[5]，PSA及血常规检测是体检常规检查项目,具有安全、快捷、患者易接受等优点。但DRE的敏感性及特异性不足60%，而且对患者的DRE检查需专业的泌尿外科医生进行，加之患者对DRE的恐惧，限制了DRE的推广应用。

本研究通过评估年龄、血清总PSA(total PSA,tPSA)、游离PSA(free PSA,fPSA)、PSA密度(PSA density,PSAD)、前列腺体积(prostate volume,PV)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NC)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LC)、血小板计数(platelet count,PLC)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(neutrophil count/lymphocyte count ratio,NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比值(platelet count/lymphocyte count ratio,PLR)在PC中的诊断价值，建立联合诊断模型，评估其在PC中的诊断潜能。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年1月至2018年期间在陕西省人民医院检测tPSA>4 ng/mL且行经直肠前列腺穿刺活检并按排除标准筛选后资料完整的546例患者的临床资料。排除标准：①检查血清PSA之前1周内行留置导尿及DRE，48 h内留置尿管、膀胱镜检，24 h内射精患者；②……