股骨头坏死髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素分析

吴涛 郝志鹏 耿楠 李小林 田晓晨 张双伟

股骨头坏死(ONFH)是一种发病率、致残率均较高的骨科疾病，多见于20～40岁的青年人群[1]。ONFH如果治疗不及时或方法不当，疾病会进行性加重，直至影响患者髋关节功能，降低生活自理能力[2]。早期手术治疗的目的是减压软骨下骨，将坏死的骨组织去除，激活骨修复、重建过程，恢复关节面的力学平衡[3]。髓芯减压植骨术是目前临床治疗ONFH的主要手段，通过降低骨内压，达到保留股骨头血供的作用和目的[4]。但有调查显示：部分ONFH患者在髓芯减压植骨术后，受到多种因素的影响，疾病会进展，降低患者生活质量，加重社会及家庭负担[5]。基于此，为进一步分析ONFH髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素，选定本院2018年1月至2020年1月收治的100例ONFH髓芯减压植骨术患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院收治的100例ONFH髓芯减压植骨术患者，已得到伦理委员会审批，男55例，女45例；年龄26～74岁，平均年龄(50.72±6.46)岁；ARCO分期：Ⅰ期25例、Ⅱ期38例、Ⅲ期37例；疾病类型：特发性ONFH 26例、创伤性ONFH 22例、酒精性ONFH 28例、激素性ONFH 24例；体重45～82 kg，平均(63.59±8.44)kg；髋关节Harris评分52～76分，平均(64.62±8.44)分。

1.2 ARCO分期标准 骨活检结果与缺血性坏死一致，但其他检查结果均正常为0期。MRI阳性或骨扫描阳性，或两者均为阳性，依赖股骨头累及的位置，病变分为外侧、中央、内侧为Ⅰ期。X线存在异常，例如骨质稀疏、囊肿形成、骨硬化、股骨头斑点状表现，在CT、X线上股骨头塌陷，MRI或骨扫描为阳性，髋臼未发生改变，依赖股骨头受累的位置，病变分为外侧、中央、内侧为Ⅱ期。新月征，依赖股骨头受累位置，病变细分为外侧、中央、内侧为Ⅲ期。……