慢性肾衰竭维持性血液透析患者液体摄入依从性管理质量审查标准的运用效果

高倩

肾脏的主要功能是排毒、引流和部分内分泌功能，慢性肾衰竭患者体内的水分不能排出，增加机体慢性容量负荷而导致高血压、左心室肥厚、组织器官不同程度的水肿等相关并发症[1]。因体内毒素无法排出，患者呕吐、恶心感明显，延长住院时间，增加死亡风险[2]。需进行维持性血液透析(MHD)，将体内血液引流至体外，经由透析器，通过弥散对流的方式进行物质交换，来矫正CRF水、电解质平衡紊乱，排除过多的小分子有害物质，并透析出一定量的水分，透析期间体质量是评估患者液体摄入依从性的有效标准，若体质量超过基础体重的2.5 kg或每天增加大于1kg则被认为是液体摄入不依从[3]。为进一步提升山东大学齐鲁医院慢性肾衰竭维持性血液透析患者液体摄入依从性，笔者通过澳大利亚循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute，JBI）慢性肾衰竭维持性血液透析患者液体摄入依从性管理相关最佳实践总结的基础上制定5条审查标准，应用于临床后效果满意。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取山东大学齐鲁医院2018年5月—2020年5月住院治疗的慢性肾衰竭维持性血液透析患者98例为研究对象，均参与基线审查与2次审查，其中男46例，女52例；年龄37~72岁，平均年龄60.52±5.31岁；透析时间2~8年，均透4.78±0.49年；慢性肾小球肾炎53例，糖尿病肾病27例，多囊肾10例，其他8例。参与研究护士共10名（含护士长1名），年龄25~46岁，平均36.42±4.83岁；学历均为本科。

1.2 质量审查标准

1.2.1 标准内容 查阅JBI循证数据库关于：“慢性肾衰竭透析”“液体摄入依从性管理”等推荐实践，采用澳大利亚JBI循证实践中心推荐的证据预分级，进行质量评价，caiy1临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREE-Ⅱ）评价；……