建构新时代临床医学专业创新实践教学模式

廖明初 尹剑 唐忠礼

摘 要：培養临床医学专业学生的创新能力是新时代赋予的新要求，也是提高教育质量的重点和难点。本文分析了建构新时代临床医学专业创新实践教学模式的意义，提出了建构新时代临床医学创新实践教学模式的对策：强化临床医学人才创新能力培养实证研究，建构临床医学人才创新实践教学体系、优化临床医学专业创新实践课程体系和重构临床医学专业创新实践教学评价体系。

关键词：临床医学;创新实践教学模式;路径

当今世界正面临百年未有之大变局，创新日益成为综合国力竞争的焦点和重塑世界格局的主导力量。十八届五中全会提出“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，并把创新放在五大发展理念之首，强调必须把创新摆在国家发展全局的核心位置。十九届五中全会提出要坚持创新在我国现代化建设中的核心地位，将创新提升到了前所未有的高度。同时，也提出要面向人民生命健康，深入实施科教兴国战略、人才强国战略、创新驱动发展战略、健康中国战略，深入实施健康中国行动，全面推进健康中国建设，改革疾病预防控制体系，完善卫生健康体系，把人民生命安全和身体健康放在第一位，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，为人民提供全方位全周期健康服务。

临床医学是一门实践性很强的应用型学科，但在传统教学模式中存在“重理论、轻实践”的倾向，无论在教学设计、教学安排上，都没有使实践教学尤其是临床技能的教学上处于足够重视的地位。随着国家健康中国战略的顺利实施，教育改革的浪潮已经向临床医学人才的高分低能提出了越来越多的质疑，对临床医学专业人才提出了越来越高的实践操作技能要求，“会不会看病，能不能看好病”已经成为卫生医疗单位以及人民群众评价临床医师水平的重要标准。在此背景下，现阶段开展临床医学专业创新实践教学模式研究具有的现实意义。

一、建构临床医学专业创新实践教学模式的意义

本文针对临床医学专业创新实践教学模式的建构进行研究，其意义主要包括如下：一是有助于为提高临床医学专业人才的创新能力培养提供理论依据和借鉴，进而促进“大众创新，万众创业”的质量和水平的快速提高，以适应国家新形势下创新发展战略对高水平创新型临床医学专业人才的急迫需求。二是有助于顺利实施“卓越医生教育培养计划”，培养具有较强创新意识和实践能力的高素质临床医学专业人才。三是有助于推进医教研协同创新，推动我国新医科建设的快速发展，为我国医疗卫生事业培养更多具有创新实践能力的新医科人才。

二、临床医学专业创新实践教学模式研究现状

现有研究认为：临床医学生的创新能力培养，是一个关系到医学可持续性发展的根本性问题，更是关系到维系大众健康与呵护生命质量的社会问题[1]。1948年美国麻省理工学院率先开设了创新力开发课程，强调课内和课外两方面学习生活的重要性，并特别注意把两者融合起来，营造一个整体最优的环境。学生不必担心考试和学分，可以完全自由地决定他们的活动目标以及争取实现这些目标的方法。日本的高等学校十分重视培养和训练学生的创新思维，开设了大量与此相关的课程，积极营造了全社会积极参与的创新教育氛围[2]。

近年来，我国各高校对创新人才的培养均相当重视，将创新教育作为素质教育的核心内容，有的学校还设立创新学分，创新内容和形式由学生自己选择等多种形式和途径。但现阶段我国高校大学生创新能力培养与国家创新驱动发展战略极不相称[3]。从现实状况来看，仍旧缺乏系统性与整体性，特别是新形势下大学生创新能力的内涵如何，构成要素与影响因素有哪些，如何拓展、提升以及评价大学生的创新能力等诸如此类的问题也没有形成统一确定的概念和通用的方法。全面提高大学生的创新水平，需要建立与之相适应的评价体系和制度保障体系已显得尤为必要。

对于医学教育而言，自然就涉及课程及其实践教学的问题[4]。进入新时代，国家对于医学教育改革密集出台了系列文件，如《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》提出“推进医学教育综合改革，实施卓越医生教育培养计划，探索适应国家医疗体制改革需要的临床医学人才培养模式。”再如《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》可以看出，“卓越医师教育培养计划”不是拔尖计划，而是对各不同层面的医学教育提出的教学改革、提高质量的要求，其中加强具有较强创新意识的临床医学专业人才是主要目标。

不难看出，现阶段有关临床医学专业创新实践教学模式研究还显得不足。如何围绕“卓越医生教育培养计划”的指导思想、目标任务和建设内容来系统提出符合中国国情的临床医学专业人才创新能力的实践教学模式，并优化实践课程体系，提升临床医学专业人才的整体素质，培养适应时代发展的临床医学生，是当前我国医学教育研究的一项重要而艰巨的任务。

三、建构临床医学专业创新实践教学模式的路径

鉴于建构临床医学专业创新实践教学模式对于临床医学专业人才创新能力培养的重要性，结合前人研究成果分析，充分考量临床医学专业创新实践教学模式的内涵及建构要求，提出建构临床医学专业创新实践教学模式的路径：

（一）强化临床医学人才创新能力培养实证研究

毛主席曾经说过：“没有调查就没有发言权。”因此，任何一个科学的创新实践教学模式的建构都离不开深入的调查研究。强化对临床医学专业人才创新能力培养现状调研是建构临床医学创新实践教学模式的前提。调研的内容应该包括：积极开展新形势下临床医学在校专业课程学习情况、社会实践以及课程实践学习情况调研;深入开展新形势下临床医学生对卓越医生计划要求和医学创新教育认知情况的调研，从而把握新形势下临床医学专业人才创新能力的内涵、特征与核心要素，为创建临床医学专业创新实践教学模式奠定坚实基础。

（二）建构临床医学人才创新实践教学体系

国家大力推动医教研协同创新，推进新医科建设的大背景下，提高临床医学人才创新实践能力已成为应对医学领域百年未有之大变局新形势下的当务之急和时代之需。从这个意义上讲，打造临床医学实践教学新体系已成为新时代医学教育改革的核心内容，是新时代我国新医科建设的必然要求。鉴于该教学体系的复杂性，我们必须从制度体系、培养方式、培养方案、教学计划、教学平台、教学队伍、教学方法等诸多方面入手，以改革的勇气、坚定的信心、坚强的毅力，倾力打造临床医学人才创新实践教学体系，为医学专业创新实践教学模式提供有力支撑。

（三）优化临床医学专业创新实践课程体系

课程是人才培养的重要载体，优化临床医学人才创新实践课程体系更是我国新医科创新人才培养的必然要求，也是重大需求。需要我们从实践教学的整体出发，重组实践教学内容、打破学科壁垒、有机整合相关课程的实验理论、方法和技术。按照基础型、综合设计型、研究创新型三个层次实验类型和强化基本操作、基本技能、基本素质及“应急”“实战”能力培养的要求，构建校内实验、校外实践、毕业论文三个环节一体化的实践课程体系。这也是我们优化临床医学人才创新实践课程体系的必由之路。

（四）重构临床医学专业创新实践教学评价体系

临床医学人才创新实践教学好不好，需要立足于教学实际来强化考核，发挥评价的鉴别作用。同时，评价的结果往往可作为教学持续改进的依据。因此，在当前临床医学人才创新实践教学评价体系还不够完善的实际情况下，重构临床医学人才创新实践教学评价体系已显得非常重要，它关乎教学效果、关乎学生成长成才，也关乎国家医教研改革的成败。这一体系包括学生评价体系、教师评价体系以及学校评价体系，对于每一个评价体系，如何确保评价的科学性、可操作性和适用性，都是我国要重点考虑、重点解决的问题。

四、结语

培养新医科创新人才是新时代赋予医学教育改革的重要任务，建构临床医学专业创新实践教学模式是培养新医科创新人才的前提条件，也是新时代医学教育改革的未来方向。新时代下，我们需要在探明新形势下临床医学专业人才创新能力培养现状的基础上，通过构建临床医学专业人才创新能力培养的实践教学模式，优化临床医学专业人才创新能力的实践课程体系，重构临床医学专业创新实践教学评价体系等路径，科学建构临床医学专业创新实践教学模式，最终实现新医科创新人才培养能力的提升，助力健康中国建设加速跑。

参考文献：

[1]张伟丽，郑小菊，李先维.新医改背景下应用型临床医学专业人才培养模式的创新与实践[J].中国高等医学教，2015，25（1）：3638.

[2]许晓冬，孙晓程，李秀兰，董妹妍.基于创新创业能力培养的高校实践教育基地建设研究[J].高等财经教育研究，2016，19（2）：7275.

[3]丁仲凯.当代大学生创新能力的培养[J].现代交际，2016，424（2）：177178.

[4]俞方，夏强，罗建红.借鉴美国医学教育培养卓越医学人才[J].中国高等医学教育，2011，（2）：37.

[5]徐艺，姚月.医学院校青年教师教学能力培养的问题和对策[J].黑龙江教育（理论与实践），2018（10）：45.

基金项目：2017年南华大学高等教育研究与改革课题：基于创新能力培养的临床医学实践教学模式研究（项目编号：2017XJGYY38）

作者简介：廖明初（1979— ），男，汉族，湖南衡阳人，硕士，南华大学附属第一医院肿瘤内科副主任，研究方向：高等医学教育;尹剑（1981— ），男，漢族，湖南衡阳人，南华大学附属第一医院急诊科主治医师，研究方向：高等医学教育。

*通讯作者：唐忠礼（1971— ），男，汉族，湖南邵阳人，邵阳学院附属第一医院副主任医师，研究方向：高等医学教育。