“拔牙”需要注意什么?

宋宏杰

拔牙几乎是我们每一个人都会遭遇到的一个临床手术，那“拔牙”是不是就是把牙拔出来？牙拔出来之后就万事大吉了吗？

牙在正常情况下由牙周膜牢固地固定于牙槽骨内，牙根完全埋入颌骨内，牙冠也仅有上面部分暴露于口腔中。由此看来，牙齿还真有点像冰山，大部分都在我们看不到的地方。

所以，拔牙可不能凭目视的情况来判断牙齿的状况。一般情况下，必须通过X光片对牙齿的整体情况和牙齿与周围结构的关系进行了解，并制定相应的手术方案。对于一些特殊的牙齿，比如埋伏牙、阻生牙，还需要拍摄CT片来获得牙齿及邻近组织的三维影像，以进一步明确手术的入路、步骤、周围需避让的解剖结构等。

因为人体对药物、外界刺激的不同反应，拔牙需要经历“麻醉”、“手术”、“术后”这三大阶段。在“麻醉”阶段，最常见的并发症有：（1）晕厥。因为恐惧、饥饿或者全身状态差，人们很容易发生一时性中枢缺血，表现为短暂意识丧失，（2）过敏反应。人体存在对不同抗原产生的局部和全身反应，会出现轻则水肿、药疹，重则昏迷甚至死亡的严重后果，（3）中毒（过量反应）。：因为单位时间进入血液循环的麻醉药物超过分解速度，会出现抽搐、发绀、呼吸心跳骤停的可怕后果。

在拔牙手术的过程中，有一些情况是医师必须考虑的：（1）心脏病。冠心病人可能会因为拔牙手术的刺激，而诱发急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症;心瓣膜疾病患者会因为拔牙产生的菌血症造成严重威胁;心律失常的患者会诱发室颤房颤，或因传导阻滞出现严重的心脏病。……