急诊滞留时间与需要入住ICU的脓毒症患者的预后分析： 一项基于大型数据库的回顾性队列研究

黄敏强，匡 蕾，韩 伟

脓毒症是一种因感染引起宿主反应失调从而导致多个器官功能障碍的综合症[1]，据统计，每年世界范围内有1 940万人因脓毒症住院，并导致530万人死亡[2]。2016年《拯救脓毒症运动（Surviving Sepsis Campaign, SSC）指南》推荐在1 h内对疑似脓毒症或感染性休克患者使用抗生素[3]，该建议也被纳入2018年修订的1 h SSC一揽子治疗建议中[4]。

许多脓毒症患者首先到急诊科（Emergency Department, ED）接受初步的诊断和治疗，在美国，每年大约有85万例脓毒症首诊于急诊科[5]，部分危重病人需要直接转入重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）行进一步治疗[6]。然而，在许多国家，患者能否从ED快速转入ICU是一个值得关注的问题[7]，由于床位紧张、ED资源占用等原因[8]，导致急危重症患者在ED滞留时间延长，而这可能与患者的预后不良有关，包括住院死亡率增高、治疗延误和ICU住院时间延长等[9-10]。而脓毒症患者延迟从ED入ICU，可能导致液体复苏或抗生素使用等治疗措施延迟；而一些回顾性研究也发现，抗生素给药的延迟被证明与脓毒症患者死亡率增加和器官功能障碍的严重程度有关[11-12]。然而，到目前为止，并没有研究探讨从ED入ICU的滞留时间与脓毒症患者预后之间的关系。

因此，我们进行了一项基于大型数据库的回顾性队列研究，分析从ED滞留时间与需直接从ED转入ICU的脓毒症患者临床结局之间的关系。

1 对象和方法

1.1数据来源此项研究的数据来源于重症监护医学信息数据库（Medical Information Mart for Intensive Care III, MIMIC III），该数据库是美国的一个大型、免费获取的数据库，由麻省理工学院（Massachusetts Institute of Technology, MIT）、飞利普医疗……