细菌性肝脓肿的病原学特点及治疗对策

封立魁，周 林，杜国盛

细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess，PLA)是常见的肝脏感染性疾病，自从20世纪80年代经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage，PCD)用于肝脓肿的治疗后，PLA的住院病死率现已降至0.5%～5.7%[1,2]。糖尿病和肝胆疾病是PLA的危险因素[3-5]，近年来对PLA合并糖尿病的临床研究较多，而对PLA合并肝胆病的临床研究较少，为进一步认识肝胆病患者并发PLA的临床及病原学特点，笔者收集2015-01至2020-12解放军总医院第八医学中心肝胆外科收治的112例PLA患者的临床资料进行回顾性分析，探讨细菌性肝脓肿的临床及病原学特点，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 112例均符合Foo在相关研究中提及的诊断标准[6]：(1)有相应的临床表现；(2)影像学检查提示肝脓肿；(3)病原学阳性；(4)经皮肝穿刺或外科手术证实；(5)抗生素治疗后病灶缩小。排除阿米巴性、结核性、真菌性肝脓肿及寄生虫感染。

1.2 方法 对患者的发病年龄、基础疾病、临床表现、实验室及影像学检查、病原学分布进行数据分析。根据既往是否存在肝胆基础疾病分为肝胆病组和无肝胆病组，比较两组临床特点及病原学分布。多发脓肿指肝内同时存在两个及以上的脓肿，巨大肝脓肿指肝脓肿直径>10 cm。

2 结 果

2.1 一般资料 112例PLA患者中男71例，女41例，男女比例为1.7∶1；年龄31～89岁, 平均(58.82±12.36)岁，64例(57.1%)合并有肝胆疾病，53例(47.3%)合并糖尿病或糖耐量异常。肝胆病组包括行肝脏手术8例，腹腔镜胆囊切除14例，胆囊及胆管结石21例，乙肝3例，行胆道手术14例，胆道支架置入4例。

2.2 临床表现 有104例(92.9%)出现发热，其他常见症状依次为腹痛65例(58%)，寒战46例(41.1%)，腹胀30例(26.8%)，恶心、呕吐28例(25%)。两……