AGREE Ⅱ评价肝脏弹性成像技术诊断肝纤维化的实践指南与循证解读

陈 洁， 中山静子， 程广文， 丁 红， 陈世耀*

1. 复旦大学附属中山医院消化科，上海 200032 2. 复旦大学循证医学中心，上海 200032 3. 复旦大学附属华山医院超声科，上海 200031

肝纤维化和肝硬化是各种慢性肝病进展的转归。我国是世界上乙肝发病率最高的国家，近年来酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等发病率也不断升高[1]。因此，慢性肝病是目前及未来很长时间内危害我国人民健康的常见疾病之一。目前评价肝纤维化的金标准是肝组织穿刺活检病理检查[2]。然而，有创、昂贵和局限性等诸多因素限制其在临床的应用。因此，利用无创方法评价肝纤维化一直是临床医师关注的热点。

弹性成像通过肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)来反映肝纤维化程度，主要包括瞬时弹性成像(transient elastography, TE)、点剪切波弹性成像(point shear wave elastography, pSWE)、二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography, 2D-SWE)和磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography, MRE)等。弹性成像技术具有无创、简便、快捷和可重复等优点，其准确性亦在多种肝脏疾病的大规模临床研究中得到验证。为进一步指导和规范临床应用，全球范围内多位专家组织发布了弹性成像技术评价肝纤维化的共识或临床实践指南。然而这些实践指南质量参差不齐，目前鲜见研究对其质量进行评价。

本研究采用国际公认评价指南质量的AGREE Ⅱ 工具，对全球范围内弹性成像技术评价肝纤维化的专家共识或临床实践指南进行循证学评价，为日后进一步开展肝纤维化临床研究和指南更新提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准 纳入标准：全球公开、符合指南定义、中英文发表的有关弹性成像技术评价肝纤维化的专家共识或临床实践指南(指南如有更新，纳入更新版指南)。……