脊髓亚急性联合变性的临床和神经电生理特征分析

周 颖， 邵志海， 董继宏， 费国强,*

1. 复旦大学附属中山医院厦门医院神经内科，厦门 361000 2. 复旦大学附属中山医院神经内科，上海 200032

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord, SCD)是一种由维生素B12缺乏引起的中枢和周围神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，严重时可累及大脑白质、视神经、小脑及脑干。主要临床表现为肢体麻木、肢体无力、走路不稳、脚踩棉花感等。SCD的神经功能缺损经早期积极治疗后可逆[1]，因此早期诊断及治疗是改善SCD患者预后的关键。SCD起病隐匿，早期临床表现可不典型，易误诊和漏诊，从而影响患者预后。本研究通过2018年1月至2020年3月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的12例SCD患者的临床资料进行回顾性分析，以期提高SCD的诊断效率及准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年3月在复旦大学附属中山医院厦门医院神经内科住院及门诊诊治的SCD患者12例，其中男性11例、女性1例，年龄56～82(68.92±8.27)岁。纳入标准：符合Hemmer等[2]的SCD诊断标准。排除标准：非恶性贫血型联合系统变性、多发性硬化、视神经脊髓炎、脊髓压迫症等。

1.2 观察指标 收集12例患者的病史、体格数据、实验室指标、影像学表现及神经电生理特点。实验室指标包括血常规、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸。神经电生理检查包括针电极肌电图、神经传导速度及上下肢体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)。其中，感觉神经传导检查包括正中神经、尺神经、腓浅神经、腓肠神经、足底内侧神经检查；运动神经传导检查包括正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经检查。……