噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及药物经济学评价

吴玲 张丹丹 谢龙 黄莉

COPD是一种临床常见的具有气流阻塞特征的肺部慢性疾病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，老年病人最为多见。目前,COPD无法通过药物或手术根治，临床治疗目标是减轻症状、防止疾病进展以及预防急性加重。慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略(GOLD)强调[1]，对于有急性加重病史的中、重度COPD病人，使用长效β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素(LABA+ ICS)治疗可改善病人肺功能，减少急性加重次数。长效抗胆碱能药物(LAMA)在预防急性加重以及降低住院率方面更优于LABA。由于老年病人存在病情严重、肺功能差、多种基础疾病并存、需联合用药等情况，给病人家庭和社会造成沉重的经济负担。如何选择效果好、价格低的治疗方案，对减轻COPD 病人的经济负担具有重要的现实意义。本研究旨在观察沙美特罗替卡松+噻托溴铵联合吸入方案对老年稳定期COPD病人的临床疗效和安全性，并进行成本-效果分析，以寻找在疗效和成本上更具优势的用药方案，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用前瞻性研究方法，选取2017年8月至2018年8月我院呼吸科收治的稳定期COPD病人60例。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[2]；年龄≥65岁。排除标准：有引起气流阻塞的其他肺部疾病如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、弥漫性泛细支气管炎等；规则使用氧疗(每天吸氧时间超过12 h)；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍及造血系统疾病。……