超声引导下腰丛坐骨神经阻滞对老年人全膝关节置换术炎症反应的影响

陈慧娜，郝玉民，杨立峰，刘骐毓，王莹

河南大学第一附属医院麻醉科，河南 开封 475001

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是治疗终末期膝关节骨性关节炎的金标准，对于大多数骨性关节炎患者，TKA能显著改善生活质量[1-2]。随着社会老龄化的加剧，在老年患者中行TKA的越来越多。虽然全身麻醉常用于TKA，但全身麻醉后相关肺部和意识障碍等并发症，影响患者的康复、出院和早期的物理治疗[3-4]。膝关节手术区域神经分配主要是腰丛和坐骨神经，其中腰丛的分支股神经、闭孔神经和股外侧皮神经分别支配膝关节的前、中、外侧区域，坐骨神经支配膝关节后侧[5]。腰丛坐骨神经阻滞同样可以满足手术需求，同时避免全身麻醉一些相关并发症[3，6-8]。有证据表明，区域麻醉对神经内分泌系统、免疫细胞功能、基因表达以及包括细胞因子在内的炎症介质的分泌有影响[9-11]。然而，目前关于腰丛坐骨神经阻滞在TKA中对局部和全身炎症反应影响的研究并不多。本研究旨在评估超声引导下腰丛坐骨神经阻滞对TKA患者局部和全身炎症反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2020年5月在河南大学第一附属医院行TKA的患者40例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组20例。观察组在超声引导下行腰丛坐骨神经阻滞麻醉，对照组行全身麻醉。纳入标准：①美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ；②择期手术行单侧全膝关节置换术；③年龄50～70岁。排除标准：肥胖(体质指数＞30 kg/m2)；代谢综合征；糖尿病；凝血功能障碍；局部或全身性炎症疾病；……