下颌骨内涎腺恶性肿瘤一例并文献复习

张庭婷，魏丹，柏宇，宋琦，李萍

1.遵义医科大学，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学附属口腔医院病理科，贵州 遵义 563000

涎腺肿瘤是口腔颌面部的常见肿瘤，在所有涎腺肿瘤中，腮腺恶性肿瘤的发生率为15%～32%，舌下腺为70%～90%，小涎腺约为50%[1]，然而这些病变很少发生在颌骨内。相关文献报道，发生于颌骨内的涎腺恶性肿瘤占全部涎腺恶性肿瘤的0.4%以下[2]。1939年，有研究首次报道了一例66岁女性下颌骨中央性黏液表皮样癌的病例[3]。颌骨内原发性涎腺恶性肿瘤极为罕见，缺乏系统的资料，诊断和治疗的标准也不明确，容易误诊。本文报道一例男性右下颌骨内涎腺恶性肿瘤患者，并通过复习相关文献介绍颌骨内涎腺恶性肿瘤的临床表现、诊断治疗及预后等，以提高临床工作者对该病的认识。

1 病例简介

患者男性，50岁。因“右下后牙松动8个月，伴右下颌渐大包块4个月”于2019年12月入遵义医科大学附属口腔医院颌面肿瘤外科住院治疗。患者8个月前无明显诱因发现右下后牙松动不适，未予重视。4个月前发现右下后牙区出现肿块，逐渐增大。2个月前右侧下唇、舌体逐渐出现阵发性麻木不适，3 d前就诊外院，摄片发现右侧下颌骨包块，建议转诊上级医院进一步诊疗。专科检查：颌面部外型基本对称，面部无明显面瘫症状；未扪及明显膨隆及乒乓球感，右侧下唇阵发性麻木感，下唇触痛觉存，双侧颈部浅表未扪及肿大淋巴结；47Ⅱ°松动，47颊、舌侧及远中磨牙后区明显膨隆，牙龈色泽稍红，远中颊侧牙龈见咬合痕，扪及质地较硬，触痛(-)，口腔卫生差，双侧腮腺、颌下腺导管口无红肿。……