温阳活血汤治疗经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的临床研究

王 强 常书燕 罗振波

心力衰竭指各种原因导致的心脏射血和/或充盈功能发生障碍，心排血量不足以满足器官灌注需要而引起的临床综合征，表现为活动时气喘乏力、静息时不能平卧等症状[1]。经皮冠状动脉介入(PCI)术极大程度上改善了急性心肌梗死的临床结局，但心肌缺血坏死及缺血-再灌注损伤等因素影响心肌收缩力，产生心室重构最终进展为心力衰竭。研究显示急性心肌梗死患者即使在入院6 h内早期行PCI术，11.75%～20.73%的患者出现心力衰竭[2]。西药治疗虽可快速改善临床症状，但心室重构仍呈慢性自发性进展状态，长期应用预后欠佳。本研究对PCI术后心力衰竭气虚血瘀证患者给予温阳活血汤口服辅助治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取临西县第二人民医院心内科因急性心肌梗死入院治疗，行PCI术后出现心力衰竭且辨证为气虚血瘀证患者70例，采用随机数字表法分为西药组和中西医结合组各35例。可比性良好(P>0.05)。2组患者一般资料比较见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合西医心力衰竭诊断标准[3]和中医气虚血瘀证的辨证分型标准[4]；心功能Ⅱ～Ⅲ级；经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：由心肌病、心瓣膜病、缩窄性心包炎等其他疾病导致的心力衰竭；存在恶性心律失常、心功能Ⅳ级等可能导致死亡结局者；存在肝肾等重要脏器严重功能障碍者。

1.3 治疗方法西药组给予规范抗心力衰竭西药治疗，给予肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂抑制神经内分泌系统过度激活，根据心功能状况选择性使用利尿剂和洋地黄类药物改善临床症状。中……