剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

汲广荣

【摘要】目的：探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对于母婴结局的影响，寻找合理的疤痕子宫再分娩方式。方法：回顾性分析2019年3月至2020年3月收治的200例疤痕子宫再次妊娠产妇的临床资料，对选择剖宫产和经阴道分娩产妇的分娩结局进行对比，同时随机选取同期收治的90例非疤痕子宫经阴道分娩产妇资料进行分析，对比其与疤痕子宫经阴道分娩产妇的分娩结果。结果：200例疤痕子宫再次妊娠产妇中，共57例进行阴道试产，阴道试产成功率为78.95%（45/57）;再次剖宫产155例，再次剖宫率为77.50%;再次剖宫产组产时出血量、产妇并发症发生率、住院时间均较阴道分娩组高，差异显著（P<0.05）;两组新生儿Apgar评分对比无明显差异（P>0.05）;45例疤痕子宫与同期90例非疤痕子宫组产时出血量、产妇并发症发生率、新生儿Apgar评分、住院时间等指标对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阴道分娩能减少产后出血及产妇并发症，缩短住院时间，关于剖宫产产后疤痕子宫再次分娩方式的选择，在严格掌握阴道试产指征及密切监测产程的前提下，可以先行阴道试产。

【关键词】疤痕子宫;剖宫产;阴道试产;分娩结局

疤痕子宫是指剖宫产、肌壁间肌瘤剥除、子宫穿孔修复、子宫成形术等手术后的子宫，随着剖宫产率的升高和我国二孩政策的全面开放，疤痕子宫再次妊娠也不断增加。疤痕子宫对于再次妊娠的孕期、分娩及产后等过程均具有较大的影响，主要体现在瘢痕子宫再妊娠时发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、产后出血、产后感染等并发症的风险明显升高，故疤痕子宫也被部分地区作为手术指征而进行二次剖宫产，导致部分具备阴道分娩条件的产妇失去阴道试产的机会[1]。另……