不同管饲法对脑卒中患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响

吴 磊，陈海山，郑清华

(暨南大学医学院附属广州红十字会医院康复医学科，广东 广州 510000)

脑卒中的致残率与致死率较高，吞咽功能障碍是其常见症状之一，由于患者的进食功能受损，难以摄入足够营养和水分，会引起脱水、营养不良，不利于预后[1-2]。持续经鼻胃管管饲可以解决进食障碍，然而会带来鼻、咽部不适、堵管、脱管、误吸等情况。间歇性管饲技术是把营养管经口腔插入到食管上段，等到摄入食物完毕后予以拔管，可避免对鼻腔、胃黏膜的持续损伤[3]。有观点认为呼吸功能改善有助于患者吞咽障碍的缓解，反过来吞咽障碍缓解也有助于改善呼吸功能[4]。为了探索干预脑卒中吞咽障碍的有效措施，本研究观察间歇性管饲结合呼吸功能训练应用于脑卒中吞咽障碍的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2020年1月我院收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者88例。纳入标准：①符合第4届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[5]，均经头颅CT或MRI影像学证实；②根据吞咽障碍评估标准，洼田饮水实验评定≥3级[6]；③患者意识清楚，可配合各种临床康复手段，自愿加入本研究。排除标准：①并发严重器质性疾病；②恶性肿瘤；③吞咽功能、喉功能异常者；④听力障碍及精神疾病；⑤合并呼吸道疾病。

将研究对象按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。观察组男性24例，女性20例；年龄46～76岁，平均(60.3±7.5)岁；病因：脑出血15例，脑梗死29例。对照组男性26例，女性18例；年龄45～77岁，平均(61.4±6.8)岁；病因：脑出血18例，脑梗死26例。……