艾司洛尔联合硝普钠在腹腔镜下子宫占位性病变切除术中控制性降压的临床研究

叶正燕梁树聪欧婷瑜马娅芬韦静*

（南宁市第二人民医院麻醉科1，广西 南宁，530000）

（南宁市第二人民医院妇科2，广西 南宁，530000）

子宫占位性病变中以子宫肌瘤、子宫腺肌瘤最为常见。子宫肌瘤血供丰富，且盆腔比较狭窄，腹腔镜存在一定局限性，针对肌瘤较大、数量较多的患者，术中出血量较多,实施控制性降压确保手术安全具有重要意义[1]。硝普钠就作为最常用的静脉降压药，直接作用血管扩张药，舒张阻力血管，引起静脉系统扩张，降低静脉回流，降低血压。单纯降压药物治疗虽然能有效控制血压水平，但术中心率及心肌耗氧增加。本文通过单纯使用硝普钠及联合用药两种方法进行控制性降压效果的比较，评估临床应用价值及安全性。

1.研究对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年6月至2020年12月南宁市第二人民医院符合标准的60例患者，按随机原则分为对照组、实验组各30例。

1.2 试验方法

麻醉方法：所有患者均采用气管插管下全身静脉麻醉，麻醉诱导静注咪唑安定0.1-0.35mg/Kg，顺式阿曲库铵0.1-0.2mg/Kg，丙泊酚1.0-2mg/Kg，舒芬太尼0.5-1μg/Kg。快速气管插管后行机械通气，术中呼吸参数设定为潮气量8ml/Kg，呼吸频率14-18次/分，I：E为1:2，血氧饱和度维持在100%，PET-CO2维持在35-45mmHg。麻醉维持以微泵持续输注丙泊酚4-8mg/Kg/h，瑞芬太尼0.10-0.2ug/Kg/min。

降压方法：术前行桡动脉穿刺置管接动脉测压装置及右颈内静脉穿刺置管接中心静脉测压装置，将垂体后叶素6U＋0.9%氯化钠9ml稀释液同上注射。注射完毕后2min，两组均静脉输注硝普钠0.1～8.0ug/kg/min，依血压变化调整用量，实验组于降压开始后静脉输注艾司洛尔50ug/kg/min。……