急性胆源性胰腺炎手术治疗时机和方法的探讨

柳宽河

微山县中医院普外科，山东济宁 277600

合理把握急性胆源性胰腺炎手术时机一直是临床关注的重要课题[1]。保守治疗主要包括对症、支持治疗等基础治疗措施，而内镜或手术治疗的时机存在较多争议，目前多数学者支持早期干预是改善患者预后的重要措施[2]。在实际诊疗中发现，不同患者的基础情况存在较大差异，如部分患者存在多年胆道疾病史，或有胆道手术史，部分患者还合并高龄情况，均会对术式选择时的患者评估造成不同程度的影响[3]。该次研究选取了2017年1月—2019年12月该院收治的92例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象，通过对患者所行手术或内镜治疗方式、早期手术指征及预后的探讨，进一步结合该院情况对患者的最佳处置模式进行了分析，并总结了急性胆源性胰腺炎的临床特征与干预治疗的最佳时机，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料为研究对象，其中男53例，女39例；年龄37~82岁，平均（56.84±3.49）岁；其中42例为初次发病，其余50例均为再次或多次发病；患者自发病至就诊时间均在30 d内，平均（5.27±1.94）d；57例存在慢性病合并症，其中18例合并糖尿病，29例合并高血压，7例合并糖尿病，3例合并慢性支气管炎；患者入院时主要症状：腹痛84例，发热63例，腹膜炎32例，黄疸27例；患者的血、尿淀粉酶与白细胞水平均有所升高，其中白细胞水平＞20.0×109/L有51例，占55.43%；患者术前均行腹部CT或增强CT检查明确诊断为急性胆源性胰腺炎，其中合并胆总管扩张者29例，伴有胆囊多发细小结石者48例，其余15例均合并胆总管结石。……