老年尿路感染者的病原菌分析及大肠埃希菌耐药性研究

李丽华，李丹丹，宋金娜

天津市第三中心医院分院免疫室，天津 300250

尿路感染主要是一种因大量微生物在尿路生长繁殖中，造成的炎性病变反应，发病率仅仅位列于第二名［1］（次于呼吸系统感染）。在广谱抗菌药物的不断应用中，多数细菌出现耐药反应，从而导致尿路感染的治疗难度加大，同时在目前人口老龄化不断推进的状态下，耐药也日趋严重［2］。因此，本研究探讨老年尿路感染者的病原菌分析及大肠埃希菌耐药性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017—2019年疑似尿路感染的天津市第三中心医院住院老年患者，均满足尿路感染的诊断依据，同时在清洁中段尿细菌培养为阳性。166例患者中，男性89例，女性77例，年龄区间63～88岁，平均年龄（69.85±0.23）岁。

1.2 研究方法

革兰阴性杆菌菌量＞105 cfu/ml、革兰阳性球菌菌量＞104 cfu/ml作为阳性标本。细菌鉴定和药敏应用梅里埃VITEK2-compact自动鉴定药敏系统及其配套鉴定药敏卡处理，用纸片法对产ESBLs进行确证试验，ATCC25922大肠埃希菌、ATCC700603肺炎克雷伯菌、ATCC27853铜绿假单胞菌为质控菌株。

1.3 统计学方法

应用细菌耐药监测网提供的WHONET 5.6软件统计细菌耐药率。

2 结果

2.1 病原菌分布

本次研究老年尿路感染者中段尿培养且分离鉴定出166株病原菌，共计9种细菌，主要为大肠埃希菌，见表1。

表1 2017—2019年中段尿培养分离的166株病原菌占比分析

2.2 分离的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况

天津市第三中心医院老年尿路感染者95株大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、复方新诺明的耐药率＞60.00%，对碳青霉烯类药物（亚胺培南、美罗培南）、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星十分敏感，见表2。……