新生儿缺氧缺血性脑病豆纹动脉血流变化与脑损伤程度的关系

赵佳宝， 霍亚玲， 刘杨

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是围产期缺氧窒息所致的脑损伤，主要表现为低氧血症和高碳酸血症造成脑血管自主调节功能紊乱，该病为导致儿童神经残疾，如脑性瘫痪、智力障碍、视觉听觉障碍及癫痫主要原因之一，严重者可致死亡[1]。有研究表明，HIE的脑损伤程度与其脑血流动力学改变密切相关[2]，本文通过对HIE患儿豆纹动脉的脑血流参数进行动态观察，旨在探讨脑血流参数变化对判断HIE严重程度的临床价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年1月至2020年2月我院收治的HIE患儿80例为观察组，其中男48例，女32例；胎龄26～39周，平均(31.4±3.4)周；按HIE的诊断分度标准，轻度32例，中度22例，重度26例；患儿均有围产期窒息史，Apgar评分<5分。同期选择健康新生儿40例为对照组，其中男24例，女16例；胎龄27～38周，平均(32.5±2.4)周。两组研究对象在性别、胎龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会儿科分会新生儿学组制定的HIE的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合HIE的诊断标准；(2)胎龄26～39周；(3)患儿直系家属同意，伦理委员会审核通过。

1.4 排除标准 先天性脑畸形、颅内感染、陈旧性损伤等脑部疾病。

1.5 方法 采用Philips CX50床旁超声诊断仪，C8-5颅脑探头频率8～11 MHz，分别于出生后24 h、48 h及72 h进行颅脑超声检查，患儿安静仰卧位，经前囟、颞囟及乳突囟进行冠状位、矢状位连续动态扫查，观察脑组织形态、结构及回声，脑室系统是否扩张，彩色多普勒超声显示Willis环及豆纹动脉，频谱多普勒测量豆纹动脉的收缩期峰值流速(peak systolic velocity，Vs)、舒张末期速度(end-diastolic velocity，Vd)及阻力指数(resistance index，RI)，取3次测量的平均值为统计学参数，分析各组患儿指标差异。

2 结果

2.1 各组出生后24 h豆纹动脉Vs、Vd及RI结果比较 出生后24 h，观察组HIE患儿豆纹动脉的Vs、Vd均明显低于对照组，RI显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且轻度与中、重度HIE组之间Vs、Vd及RI比较差异有统计学意义(P<0.05)，中度与重度HIE组Vs、Vd及RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。……