中医辨证治疗小儿紫癜性肾炎的疗效与分析

张莉

紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)是儿科最常见的继发性肾小球疾病，也是过敏性紫癜最严重的并发症[1]，其临床表现主要为血尿、蛋白尿，伴或不伴皮肤紫斑、腹痛、关节痛、血便的一种疾病，临床上30%～60%的过敏性紫癜患儿出现肾脏受损[2]。患儿预后与肾脏受累程度密切相关，多数患儿通过合理治疗后，预后良好，但仍有少数患儿病情呈急进性肾炎综合征或肾病综合征，甚至发展为慢性肾炎或终末期肾病[3-4]，故采取适当的方法预防肾脏损伤尤为重要。本研究采用西医联合中医辨证治疗小儿紫癜性肾炎，取得了良好的疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2017年9月至2019年6月我院收治住院的HSPN患儿62例为研究对象，随机抽签法分为对照组和观察组各31例。对照组中男20例，女 11例；年龄3～14岁，平均(6.31±2.13)岁；病程1～20周，平均(10.14±2.16)周。观察组中男19例，女12例；年龄3～14岁，平均(6.53±2.05)岁；病程1～20周，平均(9.10±2.29)周。两组患儿在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 符合2009年中华医学会肾脏病组HSPN诊治循证指南的诊断标准[5]。

1.2.2 中医证候诊断标准 由于HSPN患儿临床症状表现多样，证候特征比较复杂，目前尚无统一的诊断标准。杨濛等[6]主张将本病辨证为“外感风热、湿热内蕴、热毒侵袭、淤血阻络、体虚为本”五型。许爽等[7]治疗小儿HSPN以“疏风清热、凉血通络、益气养阴、扶正祛邪”为基本原则，活血通络贯穿始终。丁樱教授将本病辨证为“风热夹瘀、血热夹瘀、阴虚夹瘀、气阴两虚夹瘀”四型[8]。本研究根据中医望闻问切、四诊合参将HSPN辨证分型如下：(1)风热伤络型：发热，恶寒，紫癜色红伴瘙痒，咽红，口渴，面赤，或小便鲜红，大便干燥，舌红，苔黄，脉浮数。(……