内蒙古地区儿童直立不耐受临床特征分析

常鑫， 陈丽清

直立不耐受是人体保持站立时，因脑灌注不足或交感神经过度激活而产生的一系列症状，但平卧后可缓解，主要包括晕厥、头晕、心悸、胸闷、面色苍白及腹痛等消化道症状。随着儿童直立不耐受的发病率逐年上升，越来越引起临床的重视[1]。直立倾斜试验是现阶段临床上诊断直立不耐受的主要手段。根据直立倾斜试验结果，将直立不耐受主要分为以下4种临床亚型[2]：血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压。血管迷走性晕厥又可分为心脏抑制型、血管抑制型及混合型三类[2]。根据患儿临床表现，可以将直立不耐受分为急性直立不耐受(临床表现晕厥为主)和慢性直立不耐受(临床表现以头晕、胸闷、心悸等症状为主)。部分患儿出现反复发作的情况，对其生理及心理均产生了一定影响。本文旨在探讨儿童青少年直立不耐受的临床特征，为临床上及早识别直立不耐受提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月2019年12月于内蒙古自治区妇幼保健院就诊的具有直立不耐受症状患儿102例，其中经直立倾斜试验阳性确诊的直立不耐受患儿62例作为观察组，直立倾斜试验阴性的40例患儿作为对照组。观察组中男27例，女35例；年龄5～14岁，平均(9.66±2.62)岁。对照组中男16例，女24例；年龄5～14岁，平均(9.13±2.82)岁。两组患儿在年龄及性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)》中直立不耐受的诊断标准[3]。