比较微血管减压术（MVD）与经皮微球囊压迫术（PMC）治疗原发性三叉神经痛的临床疗效

李强

（新乐市医院，河北 新乐）

0 引言

临床神经性疾病中较为常见的一种则为三叉神经痛，大部分患者均为单侧发病，且右侧较多[1]。现临床主要选用药物治疗，如奥卡西平、卡马西平等，若患者难以忍受药物副作用、疗效差等状况，可采用外科手术，如经皮微球囊压迫术（PMC）、微血管减压术（MVD），已有报告称[2]，此两者在治疗原发性三叉神经痛疾病上，均有良好疗效，但此点仍无定论，现纳入20例原发性三叉神经痛患者分组论述此点。

1 资料及方法

1.1 一般资料

按治疗方式分组20例原发性三叉神经痛患者。PMC组：疼痛位置：右侧7例，左侧3例，病程时间0.5～12年，平均为（5.6±0.2）年，年龄42～69岁，平均为（53.2±1.1）岁，女性6例，男性4例；MVD组：疼痛位置：右侧8例，左侧2例，病程时间0.6～12年，平均为（5.7±0.4）年，年龄41～69岁，平均为（53.6±1.2）岁，女性7例，男性3例。两组患者基本资料差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

MVD组：全麻，健侧卧，头架固定，在耳后发际内做直切口4～6 cm，小骨窗开颅，用铣刀做骨瓣（直径3 cm），暴露横窦和乙状窦。切开硬脑膜，在显微镜协助下，放脑脊液，直至自然塌陷小脑，将小脑半球牵开，蛛网膜做锐性分离处理，避免离断岩静脉，暴露三叉神经，探查压迫的动静脉责任血管和三叉神经粘连血管，将Teflon棉纺织在三叉神经与责任血管间，若未探查到责任血管，则高选择性离断部分三叉神经。缝合硬脑膜，骨瓣回纳，关颅。

PMC组：全麻，仰卧，Hartel穿刺，在患侧口角外2.5 cm部位进行穿刺，X线片协助下，用穿刺针14号穿刺，针尖到达卵圆孔开口部位，将针芯拔出，导入Fogarty球囊4号置Meckel腔，撤出导丝，注射造影剂0.75～1 mL到球囊中，充盈球囊，观察形态，直至出现哑铃型或倒梨型，持续压迫半月节2 min左右，完成压迫后，撤出穿刺针或导管，压迫穿刺点。……